제58기 사회복무요원 교육입교자 건강상황조사서

입교자 소 속 :                           성 명 :

구 분	내 용		비 고
사회복무 요원으로 판정된 사유	병무청 신체검사 판정사유를 정확히 기입 → 허리디스크, 과체중, 신장미달, 학력미달, 수형자 등
건강상태	과거	과거 앓았던 정신적․육체적 질병
	현재	현재 앓고 있는 정신적․육체적 질병
근태관계	o 근 무 기 간 : 월 일 o 무단결근일수 : 일 지참일수 : 일
	근태관련 특이사항 등
담당업무	구급차량탑승, 예방검사보조, 기타 업무보조 (활동경력 있는 곳에 ○ 표)
담당자 의견	기타 교육훈련 입교생 관리시 참고할 특이사항 1. 근무부서 배치 후 신상 면담결과 특이사항 2. 개인․가정․사회적 애로사항 3. 교육훈련시 참고 또는 당부사항 등

2016.     .     .

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