공   적   조   서

성 명		(한 자)
생년월일		군번(군인의 경우)
주 소
직 업	소 속
직 위	등 급(직급․계급)	근 무 기 간 (수공기간)
공적요지(50자내외)	공적분야코드
추천훈격	구 청 장	추천순위
조 사 자
소 속		직 위
직 급		성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2016년 월 일 추천관 직 위 성 명 (인)

주 요 학 력 및 경 력
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
과거 포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
공 적 사 항

공   적   요   약   서

□ 추 천 부 서 :

연번	성 명	생년월일	주 소	공 적 내 용
1	예)홍길동	예)82.10.23	예) 강북구 도봉로89길 13(수유동)