공유재산 사용료 분할납부 신청서										처리기간
										20일
	재산의 표시							분납형식			비고
	소 재 지				면적(㎡)
								회 분납
		분할납부 신청내역
		총 액 (원)	회차	납부일		사용료 (원)	분납이자 (원)		합 계			비고
			1회				허가조건에 따름		사용료 및 분납이자 합계액
			2회
			3회
			4회
			5회
			6회
「공유재산 및 물품관리법 시행령」 제14조제7항의 규정에 의하여 사용료를 분할납부하고자 위와 같이 신청합니다. 2023년 12월 일 신청인 주 소 ： 성 명 ： (서명 또는 인) 생 년 월 일 ： 전 화 번 호 ： 서 울 특 별 시 장 귀하
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품)) 또는 (일반용지 60g/㎡(재활용품))