공동구내 출입신청서 아래와 같이 공동구 출입을 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 2014년 1월 일 기관명 북부수도사업소 소속 : 급수운영과 직위 : 지방시설주사보 성명 : 김 종 필 (인)
공동구명				상계공동구			출입기관 (시공업체)	북부수도사업소
출입기간				2014년 1월 1 일 부터 2014년 12월 31일 까지			대 표
							전화번호	3146-3357
출입허가인원				김수영외 4명			출입목적	공동구내 상수도시설물 점검
연대보증서 및 본인각서
1. 2.	본인이 위 공사건으로 귀사를 출입함에 있어 귀사내의 시설물을 보호하고 업무상 취득한 사실에 대하여 비밀을 준수하겠으며, 이를 위반시 어떠한 민.형사상 또는 보안상의 책임과 처분에도 이의없이 따를것을 서약하고 본 각서를 제출하오며, 본 연대보증인은 위 각서인의 신분은 물론 귀사에 끼친 재산상 또는 보안상의 손해에 대하여 책임을 질 것을 연대보증하오며, 각서인의 책임을 이행하지 않을 경우 귀사의 어떠한 처분에도 이의 없이 따르겠습니다.
순 번			성 명		주민등록번호	주 소			각서(인)	비고
보증인		1	이종백		********1******
		2
출입자		1				“별첨”
		2
		3
첨부서류			1. 점용기관 : 재직증명서 또는 해당기관 신분증 사본 2. 시공업체 : 주민등록등본사본, 주민등록증사본, 자동차운전면허증사본 또는 신원을 확인할 수 있는 서류등

출 입 자 명 단

번호	소 속	직 위	성 명	주민등록번호	주 소	서명 (인)
1	급수운영과	과장	김수영	*******1******	강북구 한천로935(번동377)
2	급수운영과	주무관	정재풍	*******1******	강북구 한천로935(번동377)
3	급수운영과	주무관	김종필	*******1******	강북구 한천로935(번동377)
4	급수운영과	주무관	구자광	*******1******	강북구 한천로935(번동377)
5	급수운영과	주무관	김종필	*******1******	강북구 한천로935(번동377)
	이하여백

공동구 출입시 유의사항

1.	공동구 출입시는 현장책임자(발주처감독, 현장대리인) 또는 위임받은 책임자(위임장 소지) 입회하에 신분증을 제출하고 공단에서 교부하는 출입증을 받아 착용하고 출입한다.
2.	공동구 출입시간은 평일 09:00～17:00, 토요일 09:00～12:30 사이에 출입하며, 휴일은 부득이한 경우 공동구 관리소와 사전 협의하여 출입한다.
3.	공동구내 출입자는 담배,라이터,성냥등 화기성 소지품은 관리실로 반납하고 출입한다.
4.	공동구 작업구나 출입구로 공사자재 및 장비의 반출시는 현장책임자의 입회하에 반입한다.
5.	공동구내 화재발생 요인이 있는 작업 시행시는 작업장소에 소화기(ABC 3.3Kg등)를 비치하며, 현장책임자는 모든 작업자에게 소화기 사용법을 숙지시키고 작업 시행한다.
6.	공동구내 작업에 따른 산소용접기, 전기용접기 사용할 때 산소통과 용접기는 공동구 외부에 설치하고 작업하며 장비중(양수기,발전기등)배기가스가 배출되는 장비반입 및 사용은 금한다. (단, 공동구 외부설치 사용가능)
7.	공동구관리에 지장을 초래하는 행위 및 작업구역 이외의 타 관로로의 무단출입은 금지하며, 적발시 공단에서 퇴출조치를 취한다.
8.	작업 완료후 퇴출시에는 공사자재 정리정돈과 주위청소를 깨끗이 하며 폐기물은 반드시 반출처리하며, 공사완료시 에는 최종적으로 공단 관리직원에게 작업구간의 이상여부를 확인받아야 한다.
9.	공동구내에서 공사 및 작업으로 인한 모든 사고에 대하여는 공사 및 작업지시 해당 점용기관이 책임져야 하며, 시설물 훼손시 해당 점용기관의 부담으로 원상복구 하여야 한다.
10.	공동구내에 설치되어 있는 시설물의 임의 사용을 할 수 없으며, 단, 긴급한 사항에 대하여는 공단에 협의한후 사용하여야 하며 제반비용은 점용기관에서 부담한다.
11.	출입기관은 공사로 인한 분진발생요인이 있는 공사는 사전에 분진저감방지대책을 수립한후 승인을 받아 시행하여야 한다.
12.	1~11항의 조건을 위반할 시는 즉시 출입을 취소하며, 단전 등의 조치를 공단에서 취한다.
	2014년 1월 일 점용기관(회사명) 소속 북부수도사업소 직위 지방시설사무관 성명 김 수 영 (인)

공동구 출입시 유의사항

1.	공동구 출입시는 현장책임자(발주처감독, 현장대리인) 또는 위임받은 책임자(위임장 소지) 입회하에 신분증을 제출하고 공단에서 교부하는 출입증을 받아 착용하고 출입한다.
2.	공동구 출입시간은 평일 09:00～17:00, 토요일 09:00～12:30 사이에 출입하며, 휴일은 부득이한 경우 공동구 관리소와 사전 협의하여 출입한다.
3.	공동구내 출입자는 담배,라이터,성냥등 화기성 소지품은 관리실로 반납하고 출입한다.
4.	공동구 작업구나 출입구로 공사자재 및 장비의 반출시는 현장책임자의 입회하에 반입한다.
5.	공동구내 화재발생 요인이 있는 작업 시행시는 작업장소에 소화기(ABC 3.3Kg등)를 비치하며, 현장책임자는 모든 작업자에게 소화기 사용법을 숙지시키고 작업 시행한다.
6.	공동구내 작업에 따른 산소용접기, 전기용접기 사용할 때 산소통과 용접기는 공동구 외부에 설치하고 작업하며 장비중(양수기,발전기등)배기가스가 배출되는 장비반입 및 사용은 금한다. (단, 공동구 외부설치 사용가능)
7.	공동구관리에 지장을 초래하는 행위 및 작업구역 이외의 타 관로로의 무단출입은 금지하며, 적발시 공단에서 퇴출조치를 취한다.
8.	작업 완료후 퇴출시에는 공사자재 정리정돈과 주위청소를 깨끗이 하며 폐기물은 반드시 반출처리하며, 공사완료시 에는 최종적으로 공단 관리직원에게 작업구간의 이상여부를 확인받아야 한다.
9.	공동구내에서 공사 및 작업으로 인한 모든 사고에 대하여는 공사 및 작업지시 해당 점용기관이 책임져야 하며, 시설물 훼손시 해당 점용기관의 부담으로 원상복구 하여야 한다.
10.	공동구내에 설치되어 있는 시설물의 임의 사용을 할 수 없으며, 단, 긴급한 사항에 대하여는 공단에 협의한후 사용하여야 하며 제반비용은 점용기관에서 부담한다.
11.	출입기관은 공사로 인한 분진발생요인이 있는 공사는 사전에 분진저감방지대책을 수립한후 승인을 받아 시행하여야 한다.
12.	1~11항의 조건을 위반할 시는 즉시 출입을 취소하며, 단전 등의 조치를 공단에서 취한다.
	2014년 1월 일 점용기관(회사명) 소속 북부수도사업소 직위 지방시설주사 성명 정 재 풍 (인)

공동구 출입시 유의사항

1.	공동구 출입시는 현장책임자(발주처감독, 현장대리인) 또는 위임받은 책임자(위임장 소지) 입회하에 신분증을 제출하고 공단에서 교부하는 출입증을 받아 착용하고 출입한다.
2.	공동구 출입시간은 평일 09:00～17:00, 토요일 09:00～12:30 사이에 출입하며, 휴일은 부득이한 경우 공동구 관리소와 사전 협의하여 출입한다.
3.	공동구내 출입자는 담배,라이터,성냥등 화기성 소지품은 관리실로 반납하고 출입한다.
4.	공동구 작업구나 출입구로 공사자재 및 장비의 반출시는 현장책임자의 입회하에 반입한다.
5.	공동구내 화재발생 요인이 있는 작업 시행시는 작업장소에 소화기(ABC 3.3Kg등)를 비치하며, 현장책임자는 모든 작업자에게 소화기 사용법을 숙지시키고 작업 시행한다.
6.	공동구내 작업에 따른 산소용접기, 전기용접기 사용할 때 산소통과 용접기는 공동구 외부에 설치하고 작업하며 장비중(양수기,발전기등)배기가스가 배출되는 장비반입 및 사용은 금한다. (단, 공동구 외부설치 사용가능)
7.	공동구관리에 지장을 초래하는 행위 및 작업구역 이외의 타 관로로의 무단출입은 금지하며, 적발시 공단에서 퇴출조치를 취한다.
8.	작업 완료후 퇴출시에는 공사자재 정리정돈과 주위청소를 깨끗이 하며 폐기물은 반드시 반출처리하며, 공사완료시 에는 최종적으로 공단 관리직원에게 작업구간의 이상여부를 확인받아야 한다.
9.	공동구내에서 공사 및 작업으로 인한 모든 사고에 대하여는 공사 및 작업지시 해당 점용기관이 책임져야 하며, 시설물 훼손시 해당 점용기관의 부담으로 원상복구 하여야 한다.
10.	공동구내에 설치되어 있는 시설물의 임의 사용을 할 수 없으며, 단, 긴급한 사항에 대하여는 공단에 협의한후 사용하여야 하며 제반비용은 점용기관에서 부담한다.
11.	출입기관은 공사로 인한 분진발생요인이 있는 공사는 사전에 분진저감방지대책을 수립한후 승인을 받아 시행하여야 한다.
12.	1~11항의 조건을 위반할 시는 즉시 출입을 취소하며, 단전 등의 조치를 공단에서 취한다.
	2014년 1월 일 점용기관(회사명) 소속 북부수도사업소 직위 지방시설주사보 성명 김 종 필 (인)

공동구 출입시 유의사항

1.	공동구 출입시는 현장책임자(발주처감독, 현장대리인) 또는 위임받은 책임자(위임장 소지) 입회하에 신분증을 제출하고 공단에서 교부하는 출입증을 받아 착용하고 출입한다.
2.	공동구 출입시간은 평일 09:00～17:00, 토요일 09:00～12:30 사이에 출입하며, 휴일은 부득이한 경우 공동구 관리소와 사전 협의하여 출입한다.
3.	공동구내 출입자는 담배,라이터,성냥등 화기성 소지품은 관리실로 반납하고 출입한다.
4.	공동구 작업구나 출입구로 공사자재 및 장비의 반출시는 현장책임자의 입회하에 반입한다.
5.	공동구내 화재발생 요인이 있는 작업 시행시는 작업장소에 소화기(ABC 3.3Kg등)를 비치하며, 현장책임자는 모든 작업자에게 소화기 사용법을 숙지시키고 작업 시행한다.
6.	공동구내 작업에 따른 산소용접기, 전기용접기 사용할 때 산소통과 용접기는 공동구 외부에 설치하고 작업하며 장비중(양수기,발전기등)배기가스가 배출되는 장비반입 및 사용은 금한다. (단, 공동구 외부설치 사용가능)
7.	공동구관리에 지장을 초래하는 행위 및 작업구역 이외의 타 관로로의 무단출입은 금지하며, 적발시 공단에서 퇴출조치를 취한다.
8.	작업 완료후 퇴출시에는 공사자재 정리정돈과 주위청소를 깨끗이 하며 폐기물은 반드시 반출처리하며, 공사완료시 에는 최종적으로 공단 관리직원에게 작업구간의 이상여부를 확인받아야 한다.
9.	공동구내에서 공사 및 작업으로 인한 모든 사고에 대하여는 공사 및 작업지시 해당 점용기관이 책임져야 하며, 시설물 훼손시 해당 점용기관의 부담으로 원상복구 하여야 한다.
10.	공동구내에 설치되어 있는 시설물의 임의 사용을 할 수 없으며, 단, 긴급한 사항에 대하여는 공단에 협의한후 사용하여야 하며 제반비용은 점용기관에서 부담한다.
11.	출입기관은 공사로 인한 분진발생요인이 있는 공사는 사전에 분진저감방지대책을 수립한후 승인을 받아 시행하여야 한다.
12.	1~11항의 조건을 위반할 시는 즉시 출입을 취소하며, 단전 등의 조치를 공단에서 취한다.
	2014년 1월 일 점용기관(회사명) 소속 북부수도사업소 직위 지방기계운영주사보 성명 김 종 필 (인)

공동구 출입시 유의사항

1.	공동구 출입시는 현장책임자(발주처감독, 현장대리인) 또는 위임받은 책임자(위임장 소지) 입회하에 신분증을 제출하고 공단에서 교부하는 출입증을 받아 착용하고 출입한다.
2.	공동구 출입시간은 평일 09:00～17:00, 토요일 09:00～12:30 사이에 출입하며, 휴일은 부득이한 경우 공동구 관리소와 사전 협의하여 출입한다.
3.	공동구내 출입자는 담배,라이터,성냥등 화기성 소지품은 관리실로 반납하고 출입한다.
4.	공동구 작업구나 출입구로 공사자재 및 장비의 반출시는 현장책임자의 입회하에 반입한다.
5.	공동구내 화재발생 요인이 있는 작업 시행시는 작업장소에 소화기(ABC 3.3Kg등)를 비치하며, 현장책임자는 모든 작업자에게 소화기 사용법을 숙지시키고 작업 시행한다.
6.	공동구내 작업에 따른 산소용접기, 전기용접기 사용할 때 산소통과 용접기는 공동구 외부에 설치하고 작업하며 장비중(양수기,발전기등)배기가스가 배출되는 장비반입 및 사용은 금한다. (단, 공동구 외부설치 사용가능)
7.	공동구관리에 지장을 초래하는 행위 및 작업구역 이외의 타 관로로의 무단출입은 금지하며, 적발시 공단에서 퇴출조치를 취한다.
8.	작업 완료후 퇴출시에는 공사자재 정리정돈과 주위청소를 깨끗이 하며 폐기물은 반드시 반출처리하며, 공사완료시 에는 최종적으로 공단 관리직원에게 작업구간의 이상여부를 확인받아야 한다.
9.	공동구내에서 공사 및 작업으로 인한 모든 사고에 대하여는 공사 및 작업지시 해당 점용기관이 책임져야 하며, 시설물 훼손시 해당 점용기관의 부담으로 원상복구 하여야 한다.
10.	공동구내에 설치되어 있는 시설물의 임의 사용을 할 수 없으며, 단, 긴급한 사항에 대하여는 공단에 협의한후 사용하여야 하며 제반비용은 점용기관에서 부담한다.
11.	출입기관은 공사로 인한 분진발생요인이 있는 공사는 사전에 분진저감방지대책을 수립한후 승인을 받아 시행하여야 한다.
12.	1~11항의 조건을 위반할 시는 즉시 출입을 취소하며, 단전 등의 조치를 공단에서 취한다.
	2014년 1월 일 점용기관(회사명) 소속 북부수도사업소 직위 지방기계운영주사 성명 구 자 광 (인)