[첨부] 공기충전기 샘플링기록표

※ 본 양식은 작성 후 케이스에 동봉하여 보내주시기 바랍니다.

소방서 및 센터명		○○ 소방서 / ○○ 119 안전센터
담당자 / 연락처		*****************
채취한 일시 및 장소		2017년 1월 1일 / 호흡보호장비 충전실
공기 충전기	제작사	명수리
	모델명	MSF-1000
	제작번호	17-00
	필터 교체 후 누적 작동시간	사용시간(카운터) : 20 시간 20 분 이전 필터교환일 : 2016년 12월 31일
	오일 및 필터의 종류	오일 : MOS-150 필터 : MP61
	고온경보, 오일압력 저압경고 기능 유무	고온경보, 오일압력 저압경고 있음
공기호흡기 제조번호		ALT841-8882