고혈압·당뇨병 관리를 위한 서울시와 국민건강보험공단

협력 준비팀 2차 회의 회의록

회의 일시	2014. 8. 12(화) 16:00~18:00
회의 장소	국민건강보험공단 본부 15층 제3세미나실
참석자	서울시 보건의료정책과 공공보건팀 이향숙, 성동구보건소 김상준, 서울시 심뇌혈관질환예방관리사업지원단 배상수, 국민건강보험공단 본부 박향정, 국민건강보험공단 서울지역본부 유승현, 곽봉선, 국민건강보험공단 강동지사 박정연
1. 보고 내용 1) 서울시의 고혈압, 당뇨관리교육 설명 - 보건소에서 운영 중인 고혈압, 당뇨 교육 프로그램 - 서울시의 표준 교육프로그램과 교재 - 시민건강포인트 소개 - 서울시의 보건소 고혈압, 당뇨관리 평가지표 2) 국민건강보험공단의 사업 설명 - 공단의 만성질환(고혈압, 당뇨)관리 사업 조직과 역할 - 의원급 만성질환관리제 - 2014년 만성질환 건강지원서비스사업 - 공단 조직별 사업평가지표 2. 토의 결과 • 공단과 서울시가 서로 잘할 수 있는 것을 찾아서 상호 보완적이 되어야 함. - 공단의 자조모임에 참여하는 대상자보다 보건소 자조모임에 참여하는 대상자들은 연령이 더 많아서 전문가의 지식과 경험에 의존하는 경향이 강하였음. 보건소 참가자들은 전문가의 이 야기를 듣고 싶어 하시고 Q&A방식으로 설명해주는 형태에 대해서도 반응이 좋았음. • 대상자의 통합관리를 위해서는 대상자의 상태, 필요한 서비스, 제공현황과 주체, 추후 관리계획 등에 관한 정보를 입력하고 관리할 수 있는 정보체계가 필요함. - 사업 주체가 상이하고, 교육 체계도 같지 않으므로 대상자의 통합적인 관리가 가능할 수 있 도록 관리 플랜을 짜려면 통합 정보체계가 필요함. - 목적 없이 정보 DB를 공유하는 것은 곤란함. 실제 정보를 공유해야만 하는 영역과 내용을 결정해야 함. - 전체 고혈압, 당뇨 환자에 대한 공동 정보체계를 마련하는 것은 현재로서는 실현가능성이 낮 음. 양자가 관리계획을 표준화하고, 공동 서비스 대상자들에 대한 정보만 공유하는 방향으로 발전시켜 나가는 것이 현실적인 대안이 될 수 있음. - 공동사업을 결정한 후 정보체계에 대해서 구체적으로 논의하기로 함. • 환자나 교육대상자에게 유인이 될 수 있는 제도들을 정리해서 가능한 많은 혜택이 대상자에게 돌아갈 수 있게 하여야 함. - 환자들에게는 의원급 만성질환관리제와 시민건강포인트를 모두 이용할 수 있도록 하여 진 료비 감면의 크기를 키워야 함. - 의사들에게 만성질환관리료(연간 12회, 월 2회 이내)는 유인으로서의 의미를 상실하였음. 서울시와 공단의 표준관리에 참여하는 것이 심평원의 의료기관 고혈압, 당뇨관리 적정성 평 가에 유리하다는 것을 인지시키고, 일차의료중심 만성질환관리제를 활용하여야 함. • 사업대상자 선정과 프로그램 참여 유도 방식을 협의하여 조정하여야 함. - 현재의 대상자 발견 경로 ∙ 공단 : 건강지원서비스, 검진 사후관리 ∙ 보건소 : 검진이상자 사후관리, 방문보건사업, 대사증후군사업, 고당사업 등을 통해 발견된 환자, 진료 환자 - 현재의 대상자 발견과 통보 체계를 분석하여 서울시 보건소와 공단에서 중복적으로 교육 안내가 되는 부분을 해결해야함. 전화로 교육대상자를 모집하는 경우 누가 누구에게 전화할 것인가에 대한 기준을 세워 역할을 분담하고, 안내 내용을 표준으로 만들어서 제공해야 함. • 구마다 사업자의 역량이 동일하지 않아 하나의 협력 모델보다는 복수의 협력 모델, 역량이 높은 곳, 보통인 곳, 낮은 곳에 적합한 모델을 개발할 필요가 있음. - 고혈압, 당뇨환자 등록관리, 시민건강포인트, 일차의료중심 만성질환관리제 등은 시범사업으 로 모든 보건소가 해당되는 것이 아님. 공단의 지사들도 역량이 상이하며, 건강증진센터가 있는 곳과 없는 곳이 있음. - 성동구의 고혈압당뇨병등록교육센터는 대학병원과 연계되어 있으므로 이곳을 의원과 보건소 의 교육훈련센터로 발전시키는 방안을 검토 • 공단과 서울시의 교육 프로그램이 표준화되어야 대상자의 상호 의뢰가 가능해 짐. - 보건소와 공단 모두 기초 교육을 공통과정으로 운영 - 보건소는 기초 프로그램을 담당하고, 공단은 심화프로그램을 진행 - 기타 방식 등을 검토 • 사업의 평가체계를 통일하기 위한 노력이 필요함. • 사업의 공동 홍보와 캠페인, 건강지도자(건강나누미), 전문 강사 풀 등을 공동으로 운영, 공단 건강증진센터를 통한 임산부 비만관리 방안 등을 검토함. • 고혈압, 당뇨관리에 필요한 다른 기관과의 협력은 서울시와 공단의 협력 체계를 구축한 후 확대하기로 함. 3. 다음 회의 • 일시 : 2014. 8. 27 오전 10시 • 장소 : 서울시청 5층 공용회의실 • 토의 안건 - 고혈압, 당뇨환자에 대한 교육 및 상담 프로그램의 표준화 : 대상자 사정(assessment) 및 선정 기준, 제공서비스(횟수, 내용), 교육자료, 정보관리, 사업 평가 지표