(붙임1)

고  충  심  사     청  구  서

1. 청구인

성 명		근무지
소 속(과)		생년월일
주 소
휴대전화		집전화
공무직임용일		현부서전입일

2. 청구의 취지 및 이유

①	임신․출산·육아	②	장애	③	질병	④	기타( )
고충취지 요약 기재

상세 이유 기재

※ 증빙서류 :

2015년     월     일

청구인                 (서명)

중부공원녹지사업소장 귀하

※ 고충심사 청구자는 본 청구서를 작성하여 담당팀장(담당자)에 상담    후 각 과에서 수합하여 총무팀 제출