(별지 제5호 서식)

계량기(고장 또는 이상) 신고서
취 수 지 점	자양취수장
고 장 개 요	- 고장원인: 계측기 이상 - 고장일시: 2014. 6. 10 - 고장시 지침: 15,559,559
조치(수리)계획	- 고장조치계획: 2014. 6.13 : 10:00 ~ 교체 및 교정검사
위와 같이 계량기 고장(이상) 사실을 신고합니다. 2014년 6 월 10일 신고인 주 소 : 서울시 성동구 왕십리로 27 성 명 : 곽 희 영 전화번호 : 02) 3146-5574 한국수자원공사 귀하