〔별지 제3호서식〕

고가사다리 소방차(11)호 점검 및 수리 의뢰서

장비명(건명)	고가사다리 소방차(11호) (서울98나 2633)		관리 부서		현장대응단
점 검 일 시	2015.02.23(월)		장 소		본서 차고
조 치 사 항	이동정비반 확인결과 전문업체 선정 점검 및 수리요함
원인 및 상태	○ 승강기 자동 낙하 방지장치 안전 작동여부 확인불가 ○ 아웃트리거(전) 유압호스 불량
담당자 의견	승강기 낙하 방지장치 점검 및 유압호스 교환요함
그 밖의 사 항
동일 부분 고장발생 내역
보 고 일	고장내역	담당자		비고
년 월 일
년 월 일
년 월 일
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2015년 02 월 23일 장비담당자 계급 소방위 성명 김재근 (인) 계급 소방장 성명 최재준 (인) 계급 소방장 성명 한용훈 (인)