〔붙임1〕  개인 계획신청서

1. 접수번호(공란)

제2회 서북병원 「 Best  건강관리 직원 선발」 계획·신청서

성   명

연락처

소   속

E-mail

주  제

현재상태

활동 계획·목표

○ 집중관리 하고자하는 건강 현황 및 관리계획 기술

구 분	항목	현재	목표	비고
체성분 측정	체중
	체지방
	신체발달 점수
금 연	등록
	관리횟수
	금연기간
	기타
대사증후군 등 질병관리	혈당/혈압/고지혈
기타	신체활동 횟수 걷기(서울시 워크온등)

※ 저체중 대상자는 근육량 평가

○ 주제에 적합한 공신력 있는 검증자료(별첨) 반드시 제출

: 혈액검사, 체성분측정, 기타자료 등

금연 - 보건소 등의 전문기관 등록 및 상담횟수 제출

○ 서식을 기본으로 자유롭게 1장 이내로 기술

○ 접수방법 : 공문 및 메일(whale3@seoul.go.kr)

위와 같이 계획·신청서를 제출 합니다.

2016년     월      일

성명                  (서명)

서울특별시 서북병원장 귀하

〔붙임2〕 팀 계획신청서

1. 접수번호(공란)

제2회 서북병원 「 Best  건강관리 직원 팀 선발 」 계획·신청서

팀 명

연 락 처

E-mail

팀 구성원

연번

이름

소속

연번

이름

소속

연번

이름

소속

1

홍길동

원무과

4

김콩쥐

진료부

7

2

한선녀

약제부

5

8

3

나일팅게일

간호부

6

9

주 제

현재 상태

활동 계획·목표

○ 집중관리 하고자하는 건강 현황 및 관리계획 기술

구 분	항목	현재	목표	비고
체성분 측정	체중
	체지방
	신체발달 점수
금 연	등록
	관리횟수
	금연기간
	기타
대사증후군 등 질병관리	혈당/혈압/고지혈
기타	신체활동 횟수 걷기(서울시 워크온등)

※ 저체중 대상자는 근육량 평가

○ 주제에 적합한 공신력 있는 검증자료(별첨) 반드시 제출

: 혈액검사, 체성분 측정, 기타자료 등

금연 - 보건소 등의 전문기관 등록 및 상담횟수 제출

○ 서식을 기본으로 자유롭게 1장 이내로 기술

○ 접수방법 : 공문 및 메일(whale3@seoul.go.kr)

위와 같이 계획·신청서를 제출 합니다.

2016년     월      일

성명                  (서명)

서울특별시 서북병원장 귀하

〔붙임3〕- 심사평가예시

심사(평가)를 위한 예시
구 분	내 용	측정 항목	전	후	변화결과
체성분 측정	- 체성분 측정 변화(3개 항목) : 체중, 체지방량, 신체발달점수 ⇒ 저체중 대상자는 근육량 평가
스트레스관리	- 스트레스관리 소통의 시간(팀) 등
신체활동	- 중등도 이상 신체활동 - 일상생활 실천 예) 계단사용, 1정거장걷기 등 - 기타
금 연	- 등록(전문기관) - 관리횟수 - 금연기간 - 기타
대사증후군 등 질병관리	- 건강검진 결과 이상대상 관리 예) 혈당, 혈압, 콜레스테롤, 간기능 등

※ 변화에 민감한 자료는 안정적 자료 동반 제출

예) 당뇨 : 혈당, 당화혈색소

제2회  서북병원「Best 건강관리 직원」선발

✜ 일   정

일 정	내 용
~6월 15일까지	계획·신청서 접수(팀구성 등)
6월~11월	건강관리 활동 수행
9월21일	건강강좌
~ 11월 16일	결과서 제출
11월말	심사 및 시상

✜ 대      상 : 서북병원 전직원(팀 및 개인)

✜ 접 수 방 법 : 공문 및 메일(whale3@seoul.go.kr)

✜ 내      용 : 우수 건강관리 개인 및 팀 선발 ( ※ 세부사항 공문참조)

✜ 시 상 내 역

구 분	시상내역	수 상 품
팀	최우수 1팀	20만원 상당의 기념품
	우 수 3팀	15만원 상당의 기념품
개 인	최우수 1명	15만원 상당의 기념품
	우 수 1명	10만원 상당의 기념품
	장 려 4명	5만원 상당의 기념품

※ 문의 : ☎ 3307