■ 다제내성/광범위약제내성 결핵이란?

정의

1) 다제 내성 결핵 (Multidrug-resistant tuberculosis, MDR TB)

결핵 치료에 있어 가장 중요한 항결핵 약제인 이소니아지드와 리팜핀에

내성을 보이는 결핵균에 의하여 발병한 결핵

2) 광범위 약제내성 결핵 (Extensively Drug-resistant Tuberculosis, XDR TB)

이소니아지드와 리팜핀, 1가지 이상의 퀴놀론계 약제, 카나마이신과

카프레오마이신 및 아미카신 세가지 중 1가지 이상의 약제 내성인 경우

2. 증상

기침, 가래, 객혈, 호흡곤란, 무력감, 피곤함, 오한, 발열 및 체중감소 등

3. 진단검사

X-ray 검사, 객담검사 (도말 및 배양검사)

내성검사

- 신속내성 : 이소니아지드와 리팜핀 내성만 확인가능 1주일 소요

- 약제감수성검사 : 모든 결핵약 내성여부를 확인. 1달 이상 소요.

4. 치료

- 4~5가지 2차 결핵약 및 1가지 이상의 주사제제 사용

- 2차 결핵 약제는 1차 결핵 약에 비해 부작용이 많은 편이며,

치료기간도 18~24개월까지 필요함.

6. 약물

약 이 름	모 양	색 상	부 작 용
에탐부톨		노란색	시력저하, 말초순환장애
프로치온아미드		노란색	위장장애, 간수치 상승
크로세린		흰색+분홍색	우울증, 정신장애
파스		갈색	식욕저하, 오심, 위장장애
피라진아미드		흰색	오심, 소양감, 발진, 관절통간수치상승, 요산수치 상승
아미카신, 카나마이신 스트렙토마이신			이명, 청력저하, 어지러움, 소변량 감소
리네졸리드 (자이복스)		흰색	시력저하, 빈혈, 설사, 오심 말초 순환 장애
서튜러		흰색	심전도 이상, 가슴두근거림
델티바		상아색	심전도 이상, 가슴 두근거림

7. 입원생활

- 처방된 결핵약은 정해진 시간에 빠짐없이 복용하기

- 결핵은 소모성 질환이므로 영양섭취가 매우 중요

- 결핵치료를 위해 금연 및 금주는 필수

- 입원 후 2주 이상 마스크 착용 준수

- 가래는 꼭 휴지에 싸서 휴지통에 바로 버리도록 하기

- 병실마마 음압시설 가동 중이므로, 병실 문 2개문 잘 닫기

■ 입원치료명령 지원 사업

- 주소지 관할 보건소에서 전염성 소실 판정 시까지 결핵 환자를 격리

입원치료 하도록 조치하는 것

- 입원비 및 약제비를 지원하여 지역사회 결핵전파를 예방하기 위함임.

- 입원명령 해지

* 최소 2주 이상 입원하고 아래 3가지 모두 충족한 경우 해지함

: 객담 도말 연속 3회 음성결과 확인

: 임상적으로 호전

: 진료를 담당한 의사가 타인에게 전파 우려가 충분히 감소되고,

퇴원 후 치료에 순응할 것이라고 판단하였을 시