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실무회의자료

2021. 8. 23.(월) 15:00

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결핵안심병동 운영 관련 TF 실무회의

2021. 8. 23.

서울특별시 서북병원

(진료기획팀)

결핵안심격리병동 운영 관련 TF 실무회의

코로나19 사태 이후 결핵안심병동의 정상적인 운영을 위해 실무TF를 구성하여 내․외부 필요사항을 점검, 정리하고 유관부서와의 협업을 통해 대응방안을 마련하고자 함.

Ⅰ		실무운영 TF팀 구성 및 운영

□ TF팀 구성(확정)

		팀장 병원장
				부팀장 : 진료부장,간호부장
간사 : 진료기획팀장,간호1팀장
진료부위원				간호부위원
결핵과, 정신건강의학과, 의료지원과장				간호1과장, 14,17병동 팀장

※ 필요시 유관부서 참석 : QI, 감염관리실, 시설팀, 원무팀 등

□  결핵안심병동 추진경과 및 현황

○ 안심결핵병동 치료시설 구축TF회의 : 2019년 1월~11월(8차)

○ 비순응 정신질환 결핵환자 치료시설 구축관련 외부전문가회의 :2019.6.27

○ 시설완공 : 2020.9

○ 간호조무사 채용 : 2020.10

○ 국립정신건강센터 벤치마킹 방문 : 2020.11.5

○ 결핵안심병동 운영 : 2020.11 ~

○ TF팀 회의 운영(안)

- 격월 1회 회의 개최/ 운영 기간(3월 ~ 9월, 6개월 간)

Ⅱ		결핵안심병동 구축 및 운영 개요

<결핵안심격리병동 구축 및 운영으로 철저한 비순응 환자 관리>

(2021. 7 시의회 보고)

□ 추진목적

○ 전국 최초 유일의 비순응 결핵환자(정신질환 포함)를 위한 전문 격리치료 시설 운영으로 전염성 결핵 환자의 철저한 관리 및 치료성공률 향상

□ 사업개요

○ 사업근거 : 결핵예방법 제7조(결핵관리사업)

○ 사업기간 : ’21. 1.~12월

○ 사업내용

- 1개 결핵병동(21병상)에 비순응 및 다제내성 결핵환자 격리 치료시설 운영

- 질병관리청, 국립정신건강센터, 시·도 보건소 등과 공조시스템 확립

□ 추진실적

○ 원내 TF구성 및 운영 현황

- 결핵안심병동 운영 실무 TF구성(병원장, 진료부, 간호부)1차, 2차,3차 회의       : ’21. 3월, 4월, 6월

․주요내용: 서북병원 결핵안심병동 세부운영지침 협의 및 국립정신보건센터 방문

○ 결핵안심병동 자체 임상관리 활동 현황

- 입․퇴원 및 외출 등 환자간호 77건, 안전사고 예방활동 312건

- 경구약 투약확인 8,097건, 주사처치 4,336건, 산소처치 630건, 특수처치 등 197건

- 의료장비 점검 7건, 음압시설 모니터링 213건

- 투약교육 543건, 치료순응도 교육 22건

- 금주․금연관리 29건, 안전․감염예방 교육 2,790건

<예산집행현황>                             (단위 : 천원, ’21. 7. 31.기준)

예산액	집행액	집행율(%)	비고
4,600	673	14.6	집행시기미도래

□ 향후계획

○ 결핵안심병동 운영 실무 TF팀 4차 회의                 :      ’21. 8월

○ 정신질환자 증상 사정 및 간호관리 자체 교육 2회        :  ’21. 8~9월

Ⅲ		회의 논의 사항

□ 일  시 : 2021년 8월 23일(월) 15:00

□ 장  소 : 간호부 회의실

□ 참석자

○ (미참석)병원장, 진료부장, 간호부장

○ 진료부 : 결핵과(1.2과장, 전문의), 정신건강의학과장, 의료지원과장, 진료기획팀

○ 간호부 : 간호1과장, 간호1팀장, 14병동팀장, 17병동팀장.

□ 회의 주요 내용

○ TF팀 관련 운영 일정(안) 의견수렴 및 확정

○ 각 부서별 주요 문제점 도출/정의 및 기타 의견 수렴 및 논의

□ 결핵안심병동 지난 회의 요약

○ 1차 회의 (3월)

-  서북병원 14병동 운영 방침 확정 필요.

· 입원환자 대상 확정 : 정신질환동반 결핵환자, 비순응 결핵환자

. 병동 운영(안) 확정

- 주치의, 입원대상자, 격리운영(후정 출입제한, 금연, 금주, CCTV  등), 병동 명칭 등

- 외부기관 협조요청 및 협업 필요(4월 이후)

· 국립정신건강센터 병동 공사 완료(4월) 이후 양 병원 간 협업사항 정의

. 질병관리청과 협의 확정 후 홍보 사항 협의

=> 서울시 및 자치구 25개 보건소 및 유관기관 업무 협의

- 기타사항

· 결핵환자 임상행정지원인력(PPM간호사) 부족 해소 노력(공무직 전환 등)

-  TF팀 구성 및 회의 운영안 수립

○ 2차 회의 (4월)

- 국립정신건강센터 결핵치료시설 기관 견학으로 갈음

· 결핵병동 운영사항, 결핵외래 채담실 운영 및 객담검사 결과, 치료비순응        결핵(14병동)과 취약계층 및 일반결핵(17병동)간 차이점 등 질의답변

○ 3차 회의 (6월)

- 국립정신건강센터 벤치마킹 방문 예정

□ 회의내용 정리

○ 결핵안심병동 운영현황

	< 14병동,17병동 운영현황 >
<2020년> : 11월~12월 기준 단위 : 명 <2021년> : 1월~ 7월 기준 단위 : 명

○ 2021년 9월 302회 시의회 보고자료 리뷰

○ (코로나19 종료 시)결핵안심병동 정상운영 시 예상 문제점

1. (코로나19종료 시)14w 운동장 펜스시설 정비 필요(환자 격리 등 사유)

2. 정상운영에 따른 격리수용 시 MDR 입원명령 환자, 비순응 입원명령 환자 격리 치료 가능

3. 정신과 동반 결핵환자의 acting out시 대처방안 검토 필요

· 안정실 사용가능 여부 검토 필요 : 본원은 일반병원으로 정신과 격리병동이 아니므로 사용 불가할 것 으로 보여짐

☞ 법률적으로 가능한지 검토 필요

4. 비순응 환자의 폭언, 폭력, 소란 행위시 대처방안 검토 필요

· 비순응환자는 반사회적 인경장애나 알콜리즘 환자인경우가 많으므로 의 료진과 비협조적 관계형성시 직원 안전에 대한 내부 규정 검토 필요 :

☞ 국립정신건강센터의 내부규정 자료와 비교, 유관부서와 협의 후 보고   체계 및 규정 보완 필요 (일반병원 규정도 같이 검토 필요)

① 유관부서 협의예정 :결핵안심병동 TFT팀, 서무팀, 원무팀

② 간호조무사 역할 재정비 및 협의

5. (코로나19종료 시)결핵안심병동 입원가능 환자에 대한 임상적인 진료범위 설정 협의

· 기본 입원대상 : 정신질환동반 결핵환자 및 비순응 결핵환자 입원 대상

=> 국립정신건강센터의 정신질환 동반환자 수용범위와 본원의 환자 수용      범위 협의

☞ 본원의 정신질환 동반 결핵환자의 입원가능 범위(안)

- 알콜 의존성 환자

- 약물치료 조절되는 정신질환자

- (제외)중증 및 급성정신질환자

☞ 국립정신건강센터 결핵환자의 입원가능 범위(안)

- 급성기 정신질환자

※ 본원 결핵과와 국립정신건강센터 10월 중 협의예정

. 국립정신건강센터와의 협력관계(의뢰, 되의뢰)를 선정, 환자협의(의뢰체계협의)

· 이후 질병관리청과 협의 필요

○ 결핵안심병동운영 TF팀 5차 회의 개최 예정

· 2021년 10월 18일 월요일 15:00 개최 예정