물품매입요구서

주무관		내과과장	진료부장			아래와 같이 매입( ) 하고자 합니다. (담당부서전화번호 : 02-300-8281) (주)씨위드 : (02)540-4223
한경희		정선화	02/19 이순정
협 조	서무팀장
	이종민

건 명:				진단검사실 시약(시단가품목)구매													시 행		은평병원진료부-1412				(					)
조직	은평 병원	정책사업			연구활성화및시설환경으로진료서비스증진	단위 사업	은평 병원 운영		세부사업	은평병원고객중심의료서비스제공		편성목	민간이전	통계목		의료 및 구료비	접 수						(					)
																	수신자		내부결재
물품(매입)명세
G2B번호			품 명					규 격		단위 명칭	수량		단가		소요경비 추 정 액			조건		친환경 상 품		중소기업 제 품				장애인 생산품
																				유무	구입 여부	여부			구입 여부	유무	구입 여부
			AST					500T		kit	9		72,267		650,403
			ALT					500T		kit	10		72,267		722,670
			Albumin					300T		kit	7		32,847		229,929
			ALP					200T		kit	20		43,212		864,240
			T.Bilirubin					250T		kit	17		45,132		767,244
			D.Bilirubin					350T		kit	1		59,427		59,427
			T.Cholesterol					400T		kit	14		83,374		1,167,236
			HDL.Cholesterol					200T		kit	18		164,333		2,957,994
			BUN					500T		kit	9		72,059		648,531
			U.A					400T		kit	2		87,503		175,006
			Creatinine					700T		kit	5		64,823		324,115
			Glucose					800T		kit	4		94,224		376,896
			GGT					400T		kit	9		122,785		1,105,065
			Protein					300T		kit	8		35,648		285,184
			T.G					250T		kit	16		71,307		1,140,912
			HbA1c					150T		kit	5		494,980		2,474,900
합 계															13,949,752
위 물품을 2 월 일까지 납품( )하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시  은평병원 분임경리관 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 재무과에 제출한다.