<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(공기충전기 소모품 교체)

문서번호	북가좌119안전센터-795

결재	담당자	★1팀장	센터장
	백승민	전진오	02/18 김천준

계 약 건 명			공기충전기 소모품 교체
납 품 자			상 호			엠에스엘파이어						성 명		윤종호
계 약 금 액			금580,000원(금오십팔만원정)
계약체결년월일			2014년 2월 18일
납 품 기 한			2014년 2월 18일
납 품 년 월 일			2014년 2월 18일
검사(수)년월일			2014년 2월 18일
검사(수) 장 소			북가좌119안전센터 차고 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 2월 18일
	검수자	서대문소방서			북가좌119안전센터			직급	지방소방위	성명	남광화		남광화		분임물품 출 납 원
															02/18 김천준
	검수자	서대문소방서			북가좌119안전센터			직급	지방소방장	성명	허영호		허영호

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	전용토출필터 (MSF-1600KFI)	개	350,000	1		1
	전용오일 [MSF-1600KFI(5)]	리터	200,000	1		1
	오일필터 [MSF-1600KFI]	개	30,000	1		1
	이하빈칸

□ 검수사진

□ 검수사진