	서울특별시서북병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	: 건강검진 비용청구(2014.1.1 ~ 2014.2.4)

1. 우리병원에서 2013년 12월 1일부터 2014년 1월 31일까지 실시한 건강검진(암검진,구강검진,의료급여암,영유아검진 및 영유아구강검진 포함) 비용을 국민건강보험관리공단에 청구하여 다음과 같이 정산 중임을 보고합니다.

가. 검진기간 : 2013년 12월 1일 - 2014년 1월 31일

나. 청구금액 : 금32,892,976원(일금삼천이백팔십구만이천구백칠십육원정)

다. 청구내역

(단위:  원)

구 분	검진일자	청구 접수일자	청구인원	청구금액	비고
1차건강검진	2013.12.1~2014.1.31	2014.1.1~2014.1.31	248	8,750,790
2차건강검진	2013.2.1~2014.1.31	2014.1.1~2014.1.31	34	512,620
구강검진	2013.12.1~2014.1.31	2014.1.1~2014.2.4	392	2,416,360
암검진 (추가청구포함)	2013.12.1~2014.1.31	2014.1.1~2014.1.31	730	18,683,586
의료급여암	2013.12.1~2014.1.31	2014.1.1~2014.1.31	52	2,212,700
영유아검진 (구강포함)	2014.1.1~2014.1.31	2014.1.1~2014.1.31	15	316,920
합 계			1,471	32,892,976

라. 입금계좌 : 우리은행 1006-701-237570

마. 예 금 주 : 서울특별시서북병원

붙 임 : 건강검진비용청구서 1부.   끝.

주무관	배미애		건강검진센터운영팀장	최낙준		진료부장	서해숙		서북병원장	02/05 김한선
협조자	주무관	전효윤		원무팀장	임재규		원무과장	조기현
시행	서북병원진료부-858	(		)	접수		(		)
우	133-820	서울 성동구 성수1가1동 642-1	/	http://sbhosp.seoul.go.kr/
전화	02-3146-5573	/전송	02-3146-5508	/	bma8846@seoul.go.kr	/	대시민공개