	서울특별시서북병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	: 건강검진 비용청구(2013.10.26 ~ 2013.12.31)

1. 우리병원에서 2013년 10월 01일부터 2013년 11월 30일까지 실시한 건강검진(암검진,구강검진,의료급여암 포함) 비용을 국민건강보험관리공단에 청구하여 다음과 같이 정산 중임을 보고합니다.

가. 검진기간 : 2013년 10월 01일 - 2013년 11월 30일

나. 청구금액 : 금59,910,758원(일금오천구백구십일만칠백오십팔원정)

다. 청구내역

(단위:  원)

구 분	검진일자	청구 접수일자	청구인원	청구금액	비고
1차건강검진	2013.10.01~2013.11.30	2013.10.26~2013.12.31	833	29,206,520
2차건강검진	2013.10.01~2013.11.30	2013.10.26~2013.12.31	0	0
구강검진	2013.10.01~2013.11.30	2013.10.26~2013.12.31	230	1,416,400
암검진 (추가청구포함)	2013.10.01~2013.11.30	2013.10.26~2013.12.31	1290	28,360,698
의료급여암	2013.10.01~2013.11.30	2013.10.26~2013.12.31	35	927,140
합 계			2,388	59,910,758

라. 입금계좌 : 우리은행 1006-701-237570

마. 예 금 주 : 서울특별시서북병원

붙 임 : 건강검진비용청구서 1부.   끝.

주무관	전효윤		건강검진센터운영팀장	최낙준		★서북병원장	02/04 김한선
협조자	원무팀장	임재규		원무과장	조기현		진료부장	서해숙
시행	서북병원진료부-830	(		)	접수		(		)
우	122-070	서울 은평구 역촌동 시립병원길 47	/	http://sbhosp.seoul.go.kr/
전화	02-3156-3067	/전송		/		/	대시민공개