문서번호	감염병관리과-15954
결재일자	2024. 7. 11.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
주무관		역학조사실장	감염병관리과장
강혜란		이휘원	07/11
			송은철
협 조
	역학조사관			박유진
	역학조사관			홍가슬

2024 백일해 유행 관련 집단발생 역학조사 대응계획

2024. 7.

시 민 건 강 국

(감염병관리과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료, 빅데이터 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	□	■
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사, 젠더자문관 등	□	■
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 생산•제시•분석 등	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등 - (온실가스 감축) 건물 및 수송 분야 에너지사용 절감방법, 폐기물 발생 억제 대책 등	□	■
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	□	■
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	□	■
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등 - (성평등) 성별고정관념•성차별적 내용 포함 여부 검토	□	■
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	■	□

백일해 유행 관련 집단발생 역학조사 대응계획

최근 소아·청소년 위주로 집단시설 내 백일해 환자 집단발생이 증가함에 따라 시-구 역학조사 협력체계를 강화하여 신속히 대응하고자 함

Ⅰ		추진개요

□ 추진근거: 2024년도 예방접종 대상 감염병관리지침

□ 추진배경

ㅇ 백일해 유행에 따른 고위험군(영유아, 어린이) 등 건강취약계층에 대한 선제적 전파차단 조치 필요

- 6개월 미만 영아: 면역력이 없거나 부분면역인 경우 백일해 위험도 높음

ㅇ 최근 서울시 초중고를 중심으로 백일해 집단발생이 급격히 증가하고 있어 확산 차단을 역학조사 역량집중 필요

- 총 25개소: 초등학교(9) 중학교(11), 고등학교(1) 영어학원(1)

ㅇ 대부분 자치구 대응인력이 코로나 이후 백일해 집단발생에 대한 대응 경험이 없어 대응지침 교육 및 현장조사 지원 강화 필요

□ 사업개요

ㅇ 사업대상: 25개 자치구, 학교, 어린이집, 산후조리원 등 집단시설

ㅇ 사업기간: 연중

ㅇ 사업내용: 백일해 역학조사, 대응인력 교육, 자료제작·배부, 협의체 운영 등

ㅇ 사업예산: 2,100천원

Ⅰ		현 황

□ 백일해 발생현황

ㅇ 전 세계적으로 백일해 환자가 급증하고 있고, 국내에서도 최근 유행한 '18년 연간 환자 수(980명)를 넘어, 가파른 증가세를 보임

- 신고환자의 92.2%는 5~19세의 소아청소년에서 집중 발생

- 최근 4주 지속적 증가세(서울) (23주) 32명 → (24주) 52명 → (25주) 112명 → (26주) 183명

<출처:방역통합정보시스템>

ㅇ 서울시 집단발생 현황                                      (′24. 6. 30. 기준)

구분	합계	강남	강동	강서	구로	노원	도봉	송파	은평	중랑	광진
집단(건)	25	5	2	1	6	1	2	1	3	3	1
환자수(명)	267	14	7	3	44	8	25	11	9	137	9

※ 초등학교(9) 중학교(11), 고등학교(1) 영어학원(1)

□ 자치구 역학조사관 현황: 51명                    (′24. 6. 30. 기준)

계	종로	중구	용산	성동	광진	동대문	중랑	성북	강북	도봉	노원	은평
51(19)	1	5(1)	2	1(1)	2(2)	3(2)	-	1(1)	2	3(2)	2(1)	3
서대문	마포	양천	강서	구로	금천	영등포	동작	관악	서초	강남	송파	강동
3(1)	4	2(1)	1	3(1)	1(1)	2	1	2(2)	1(1)	2(1)	3(1)	1

Ⅱ		대응경과

□ 백일해 유행대비 역학조사 역량강화 교육 실시(비대면): 6월  3일

ㅇ (교육대상) 자치구 역학조사관, 2급 담당자 및 팀장 등 74명

ㅇ (주요내용) 백일해 주요특성, 대응지침 및 역학조사 방안, 집단사례 공유 등

□ 서울시 권역별 역학조사 협의체 운영 및 실무교육(4회): 5~6월

ㅇ (대상) 권역별 역학조사관, 서울시 책임역학조사관, 분당서울대병원 등 76명

ㅇ (내용) 백일해 집단발생 대응 사례 공유 및 대응방안 논의

□ 백일해 유행사례 현장 역학조사 실시: 1~6월

ㅇ 유행사례(2명 이상 발생) 현장 역학조사 실시: 25건

ㅇ 상황회의 운영 및 위험도 평가 실시, 접촉자 조사 및 분류

Ⅲ		역학조사 추진계획

□ 역학조사 추진체계

ㅇ 감염병(2급) 사례 발생 시 상황 단계별 현장대응

시·군·구		시·도		수도권(권역)		질병청
개별사례 인지 초기대응	▶	유행사례 추가전파 및 조사 확대	▶	2개 시·도 이상 연관 발생 및 추가지원	▶	전국 확산 및 추가지원

ㅇ 백일해 역학조사 주관 및 시기

신고시기	역학조사 주관		역학조사 시기
	개별	유행	3일 이내
24시간 이내	시·군·구	시·도	3일 이내(유행인지 후 지체없이)

※ 유행사례: 환자가 2명 이상 역학적(시공간적)으로 연관된 경우(단, 확진자 반드시 1명 포함)

ㅇ 유행사례 발생 시 기관별 역할

시·군·구	시·도
- 신고 접수 및 상황 보고 - 시·군·구 단위 자료 분석 및 보고, 정보 환류 - 역학조사서 수집 등의 기본정보조사 지원 - 환자 및 접촉자의 격리 및 치료, 예방관리	- 사례분류, 감염원 판단, 방역 조치 등 최종 결정 및 지시 - 시·도 단위 자료 분석 및 보고, 정보 환류 - 역학조사 실시 및 주관 - 임시예방접종 시행 여부 결정 - 유행 역학조사 결과 보고

ㅇ 시-구 권역별 역학조사 기술지원

- 권역별 책임역학조사관 지정 및 기술지원

- 2급 감염병(백일해) 전문역학조사관 지정: 심지우 역학조사관

서울시 책임역조관	1권역(박유진)	2권역(허인실)	3권역(홍가슬)	4권역(심지우)
자치구	강남, 노원 은평, 도봉 강북, 서대문	서초, 강서 영등포, 마포 구로, 양천	송파, 강동 용산, 동대문 광진, 중구	관악, 동작 성북, 중랑 성동, 금천, 종로

□ 백일해 역학조사 대응강화

ㅇ 역학조사반 편성 운영

- (서울시) 1개반 4개팀 17명, (자치구) 25개반 338명                (단위: 명)

합계	종로구	중구	용산구	성동구	광진구	동대문	중랑구	성북구	강북구	도봉구	노원구	은평구	서대문	마포구	양천구	강서구	구로구	금천구	영등포	동작구	관악구	서초구	강남구	송파구	강동구
338	11	11	11	11	10	29	13	10	14	12	10	10	13	10	10	18	13	15	13	10	11	20	20	23	10

ㅇ 개별 역학조사

- (주관/자치구) 사례 기초 역학조사, 환자·접촉자 관리

- (기술지원/서울시) 접촉자 분류 및 감염원 추정 등의 역학조사 기술지원

ㅇ 유행(집단) 역학조사

- (협조/자치구) 유행사례 개별 기초 역학조사 등 기본정보조사 지원

환자 및 접촉자 격리, 치료 및 모니터링 등 관리

- (주관/서울시)

▶ (상황회의) 각 부처(서울시, 자치구, 시설, 교육청 등) 합동회의진행

▶ (역학조사) 위험도 평가, 접촉자 분류 및 관리 방법* 결정

▶ (대응 및 관리) 위험도 평가 결과에 따른 대응 수준 및 관리범위 결정

▶ (종결) 유행사례 분석, 유행종료 보고 및 감염관리 교육·홍보

<시·구 역학조사 대응 절차>

접촉자 관리 대상	항생제 복용	관리 방법
·동거인, 고위험군 또는 고위험군에 전파 위험이 있는 집단 고위험군: 생후 12개월 미만 영아, 면역저하자 등 - 고위험군에 전파 위험이 있는 집단: 동거인, 고위험군 접촉 청소년 및 성인(임신(3분기), 영유아 돌봄이 등	접촉 후 3주 이내	• 불완전한 예방접종력: 추가 예방접종 • 마지막 접촉 후 21일까지 증상 발생 모니터링
·위에 해당하지 않으면서 - 유증상자와 1m 이내 대면접촉 - 비말 직접 접촉 - 같은 공간에 1시간 이상 접촉	필요없음

* 접촉자 분류 및 관리 방법(질병관리청 「2024 예방접종대상 감염병관리지침- p.96」)

	【백일해 집단유행 역학조사 한시적 변경운영】
※ 집단 유행 다발 상황에서 보건소 중심으로 신속하고 효율적인 집단 유행 역학조사 실시 ○ (실시 주체 변경) 보건소 관할지역 내 유행조사는 시·도의 지휘 아래 '시·군·구'에서 실시 ○ (조사기준 변경) 동거 가족 내에서 한정되어 발생한 경우, 유행조사 미실시 ○ (보고방식 변경) 유행종료 후 ‘역학조사 결과보고서’ 제출 간소화 - 고위험시설 내 또는 고위험군이 포함된 유행 또는 시·도, 질병관리청이 필요하다고 판단하는 경우 제출 ○ (적용 시기) '24. 7. 3.~별도 공지일까지(한시 적용 예정)

□ 대응인력 교육훈련 및 협의체 운영

ㅇ 자치구 대응인력 실무교육 추진

- 대 상: 25개 자치구 역학조사관 및 2급 담당자

- 기 간: 집단시설 유행 시(수시)

▶ 1차 교육 실시(영상): ′24. 6. 3.(월)

▶ 자치구 인사발령 및 개학 후 필요 시 2차 교육 실시 예정

- 방 법: 비대면(영상) 또는 집합교육

- 내 용

1) 전문가 강의: 질병 특성 및 진단, 치료방안 등

2) 대응 지침 및 역학조사 방안: 주요 지침 및 유행 역학조사, 사례공유, 질의응답 등

ㅇ 역학조사 협의체 운영

- 대 상: 시구 역학조사관 59명, 전문가, 교육청 등 유관기관 협의체 운영

- 기 간: 집단시설 유행 시(수시)

▶ 백일해 집단유행 대응 권역별 역학조사 협의체 운영(4회): 24년 5~6월

- 방 법: 1) 권역별 역학조사 협의체 구성 및 운영: 4개 권역

2) 전문가 자문인력 확보(3명): 소아청소년과 전문의

· 은병욱(을지대), 최영준(고대안암병원), 이현주(분당서울대병원)

3) 교육기관: 서울시 교육청 학교감염병관리업무 전문관

4) 고위험군(영유아) 관리부서: 영유아담당관,

- 내 용: 집단시설 역학조사 및 대응방안 논의, 협조사항 공유 등

□ 집단발생 매뉴얼 개발 및 지원

ㅇ (진행 중) 집단발생 시설(초·중·고) 대응 매뉴얼 제작 및 배부

- 사업기간: 24년 7월

- 대    상: 학교(초·중·고) 보건관리자 등 시설관리자

- 제작형태: 인쇄(4단 리플렛) 및 전자문서(PDF) 제작

- 제작수량: 5,000부(25개구*200부)

- 제작방법: 역학조사실 원고작성 후 전문가(최영준/고대안암 소아청소년과) 검수

- 내    용:

ㅇ (백일해 질병 특성) 주요증상, 예방 및 관리

ㅇ (학교 대응 요령) 발생인지, 환자 발생조치, 역학조사 협조사항 등

ㅇ (질의응답) 진단검사, 환자격리, 예방접종, 항생제 복용 등

안전한 학교(표지)	백일해 질병 특성	학교 백일해 대응 요령	질의응답

ㅇ (추가 개발) 고위험군(영유아) 대응 매뉴얼 제작 및 배부

- 사업기간: 24년 8월

- 대    상: 산후조리원, 어린이집 등 영유아 보육시설 시설관리자

- 제작형태: 인쇄(4단 리플렛) 및 전자문서(PDF) 제작

- 제작수량: 3,000부(25개 구*100부)

- 제작방법: 역학조사실 원고작성 후 전문가 검수

- 내    용: 고위험군(영유아) 집단시설 유행에 따른 단계별 조치, 역학조사,             영유아 맞춤 환자 관리 요령

Ⅳ		행정 사항

□ 소요 예산

ㅇ 소요 예산: 2,100,000원(금이백일십만원정)

- 고위험군 집단시설용 매뉴얼(리플렛) 제작·인쇄: 2,000,000원

- 전문가 자문비 지급: 100,000원

ㅇ 예산과목

- 예산과목: 생활 보건 관리 향상, 감염병 예방 및 시민건강 관리, 감염병감시 및    예방관리, 일반운영비, 사무관리비.  끝.