<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(8일)

문서번호	녹번119안전센터-2339
수 신	내부결재
접수번호

결재	소방교	진압1팀장	119안전센터장
	이창주	고인수	07/08
			이정일

계 약 건 명			상동
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			금120,950원(금일십이만구백오십원정)
계약체결년월일			2024년 7월 8일
납 품 기 한			2024년 7월 8일
납 품 년 월 일			2024년 7월 8일
검사(수)년월일			2024년 7월 8일
검사(수) 장 소			청사내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 7월 8일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급 소방장		성명	조두진		조두진		이정일
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급 소방장		성명	홍인의		홍인의

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

소모품구입내역(산출기초조사서)
							녹번119안전센터
품 명	규격	단위	수량	산 출 근 거(원)			산출단가(원)	금 액(원)
				해당업체	B	C
바나나		송이	12	\1,980			1,980	23,760
청정란		구	2	\7,480			7,480	14,960
백오이		팩	2	\2,780			2,780	5,560
대림어묵		g	1	\2,200			2,200	2,200
햇무		개	2	\1,980			1,980	3,960
팽이버섯		봉	2	\980			980	1,960
애호박		개	5	\980			980	4,900
새우살		팩	2	\5,900			5,900	11,800
두부		g	3	\2,950			2,950	8,850
바지락		팩	2	\3,500			3,500	7,000
야채		개	2	\18,000			18,000	36,000
합 계				\48,730				\120,950
부가가치세				부가세포함
결정가격								\120,950
2024. 7. 8.
작 성 자 : 일상경비담당자 소방교 성명 이 창 주
확 인 자 : 녹번센터1팀장 소방경 성명 고 인 수

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품	물품명	단 위	단 가	계약상	전회	금회	사용부서
목록
번호	규격명		(원)	수 량	납품수량	검사수량
1	바나나	송이	\1,980	12		12	녹번119안전센터
2	청정란	구	\7,480	2		2
3	백오이	팩	\2,780	2		2
4	대림어묵	g	\2,200	1		1
5	햇무	개	\1,980	2		2
6	팽이버섯	봉	\980	2		2
7	애호박	개	\980	5		5
8	새우살	팩	\5,900	2		2
9	두부	g	\2,950	3		3
10	바지락	팩	\3,500	2		2
11	야채	개	\18,000	2		2
	계		\48,730	35		35
	합 계						\120,950
※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진