<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(2정수 병물오존동 CCTV 수리)

문서번호	정수시설과-7119
수 신	행정관리과장
접수번호

결재	주무관	안전관리팀장	정수시설과장
	박용준	전준원	代전준원

계 약 건 명			2정수장 병물오존동 CCTV 수리
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2024년 6월 24일
납 품 기 한			2024년 7월 1일
납 품 년 월 일			2024년 6월 28일
검사(수)년월일			2024년 6월 28일
검사(수) 장 소			2정수장 병물오존동
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 6월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	영등포아리수정수센터			정수시설과			공업8급		성명	박택진		박택진		전준원
	검수자	영등포아리수정수센터			정수시설과			공업9급		성명	오현정		오현정

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
*	*******	*	*****	***	*	***	******
	******
*	***	*	*******	*	*	*
	****
		이	하	여	백

붙임 1. 사진대지 1부.

2. 카드전표 1부 끝.