문서번호	진료부-4311
결재일자	2024. 6. 20.
공개여부	부분공개(7)
방침번호

					시 민
주무관	진단검사의학팀장	진단검사의학과장	진료부장		서북병원장
고하늘	김민호	양희영	서정은		06/20
					이창규
협 조
	주무관			정미래

’24년 상반기 서북병원

진단검사적정성관리위원회 결과보고

2024. 6. 19. (수)

서 북 병 원

(진 료 부)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	□	■
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	□	■
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	□	■
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	□	■
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	□	■	주거/생계/의료/교육/기타
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	□	■	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	□	■
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	□	■
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	□	■
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	□	■
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	□	■

’24년 상반기 서북병원

진단검사적정성관리위원회 결과보고

진단검사의학과장 :양희영☎3156-3371 진단검사의학팀장 : 김민호☎3359 담당 : 고하늘☎3363

2024년 상반기 서북병원 진단검사적정성관리위원회를 개최하고 그 결과를 보고드림

Ⅰ		개 요

□ 일    시 : ’24. 6. 18.(화) 10시

□ 장    소 : 서북병원 중회의실

□ 참석위원 : 10명(91%) / 총 11명

ㅇ 위원장(1) : 병원장

ㅇ 위  원(9) : 진료부장(직무대리), 진단검사의학과장, 내과전문의 ***, 간호1과장, 간호2과장, 35병동팀장, 54병동팀장, 원무팀장, 진단검사의학팀장

ㅇ 총괄간사 : 진단검사의학과장

- 분과별간사 : 진단검사의학팀장, 혈액은행 담당 ***, 현장검사 담당 ***

- 배    석 : 진단검사의학과 ***

□ 주요안건

ㅇ 수혈관리분과위원회

- 혈액제제 검사소요시간(TAT) 적용기준(안)

- 원내 혈액제제 사용에 대한 적용기준(안) 등

ㅇ 검체검사활용도관리분과위원회

- 진단검사 품질 강화를 위한「우수검사실 신임인증」평가 등

ㅇ 현장검사분과위원회

- 원내 현장검사의 항목, 운영ㆍ관리 현황 및 현장검사기기 교체계획(안)

Ⅱ		심의결과

□ 심의안건 및 의결

ㅇ 수혈관리분과위원회

연번	심의안건	의결내용
1	수혈용 혈액의 사용 및 폐기현황	****
2	혈액감시체계 운영현황	****
3	혈액제제 검사 소요시간(TAT)기준(안)	****
4	원내 혈액제제 사용에 대한 적용기준(안)	****
5	수혈체크리스트 도입(안)	****
6	수혈환자용 Name Card 도입(안)	****

ㅇ 진단검사활용관리분과위원회

연번	심의안건	의결내용
1	진단검사 품질 강화를 위한『우수검사실 신임인증』평가	****
2	검체검사 활용관리의 필요성과 평가 - 동맥혈가스검사(ABGA)의 원내검사 유지여부 결정	****
3	진단검사 외부위탁검사 항목 관리	****

ㅇ 현장검사분과위원회

연번	심의안건	의결내용
1	원내 현장검사 항목 및 운영·관리 현황	****
2	간이 혈당 현장검사 기기 교체계획(안)	****

Ⅲ		향후계획

□ 위원회 결과 원내 적용 : '24. 6월 ~

□ 우수검사실 신임인증 평가 : '24. 8. 23.(금)

붙임  1. 위원회 의결서 3부

2. 안건자료 1부

3. 위원회 회의록 1부

4. 위원회 참석부 1부.  끝.