<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(경의선숲길공원 수목 안전진단 비용 지급)

문서번호	공원운영과-9218
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	경의선숲길공원팀장	공원운영과장
	고유일	代천영자	06/18
			강종희

계 약 건 명			경의선숲길공원 수목 안전진단 비용 지급
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			금5,010,000원(금오백일만원)
계약체결년월일			2024년 1월 19일
납 품 기 한			2024년 6월 30일
납 품 년 월 일			2024년 6월 12일
검사(수)년월일			2024년 6월 12일
검사(수) 장 소			경의선숲길공원 커뮤니티 센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오( )
업체과업수행 평가 결과 서울계약마당 등록 사항			□ 예 √ 아니오
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 6월 일
	검수자	서부공원여가센터			공원운영과			직급	행정6급	성명	천영자		천영자		분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원여가센터			공원운영과			직급	기계8급	성명	이현진		이현진		이춘우

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	********** *********	*	******	***	*	***
2	**** ******	*	*****	***	*	***

□ 검수사진

물품 검수사진