<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(시설과 전기카트 정비)

문서번호	시설과-2985
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	기전팀장	시설과장
	안병욱	代홍용현	06/11
			박흥기

계 약 건 명			시설과 전기카트 정비
납 품 자			상 호			**********						성 명		***
계 약 금 액			******************* *부가가치세 포함
계약체결년월일			2024년 5월 31일
납 품 기 한			2024년 6월 7일
납 품 년 월 일			2024년 6월 7일
검사(수)년월일			2024년 6월 7일
검사(수) 장 소			서부공원여가센터 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(O) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(O) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(O) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(O) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 6월 7일
	검수자	서부공원여가센터			시 설 과			직급	전기6급	성명	홍용현		홍용현		분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원여가센터			시 설 과			직급	녹지7급	성명	유하현		유하현		이용한

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
번호	물 품 명	규격	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
*	************* **********	**	*	*******	*	*	*	***
*	*********	******************	*	******	*	*	*

□ 검수사진

브레이크액 교체(전)		브레이크액 교체 및 점검		브레이크액 교체(후)
차량 좌측 앞바퀴 정비(전)	차량 좌측 앞바퀴 정비(후)		차량 좌측 뒷바퀴 정비(전)		차량 좌측 뒷바퀴 정비(후)

끝.