<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(5월 사무실 운영물품 구입 음료수 등)

문서번호	정수시설과-1911
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	정수시설과장
	김동석	손영일	06/05
			代손영일

계 약 건 명			5월 사무실 운영물품 구입 음료수 등
납 품 자			상 호			********						성 명		***
계 약 금 액			************************
계약체결년월일			2024년 5월 27일
납 품 기 한			2024년 5월 27일
납 품 년 월 일			2024년 5월 27일
검사(수)년월일			2024년 5월 31일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 5월 31일
	검수자			국	정수시설과			직급	공업7급	성명	곽정아		곽정아		분임물품 출 납 원
	검수자			국	정수시설과			직급	공업9급	성명	이은주		이은주		김수영

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	코카콜라	box	3,555	6	-	6
2	박카스 F	box	8,480	1	-	1
3	스타벅스 더블샷 바닐라	box	5,590	2	-	2
4	갈아만든 배	box	3,312	5	-	5
5	칠성사이다 캔	box	2,880	5	-	5
6	델몬트 마음담은 기쁨	box	12,900	1	-	1
7	제주사랑 감귤사랑	box	10,900	1	-	1
8	썬키스트 훼미리 달콤	box	9,200	1	-	1
9	롯데 비타파워	box	4,990	3	-	3

□ 검수사진

붙임  1. 산출기초조사서 (2) 1부.