<별지 제88호 서식>

물품검사조서-치매안심병동 작업치료실 슈퍼브레인 계정코드 구매

문서번호	진료부-3830
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	재활의학팀장	QI실장	진료부장
	강선영	이미숙	송은향	05/31
				代조영수

계 약 건 명			치매안심병동 치매안심병동 작업치료실 슈퍼브레인 계정코드 구매
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			**********************)
계약체결년월일			2024년 04월 11일
납 품 기 한			2024년 05월 11일
납 품 년 월 일			2024년 05월 10일
검사(수)년월일			2024년 05월 30일
검사(수) 장 소			서울특별시서북병원 작업치료실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상( √ )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 05월 30일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원		국	진료		부	임기의료기술 9급	직급	성명	신정민		강선영		도경승
	검수자	서울특별시 서북병원		국	진료		부	임기의료기술 8급	직급	성명	강선영		신정민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	슈퍼브레인 계정코드	1개	******	***	*	***	-
- 이 하 여 백 -

□ 검수사진

검수1	검수2