아이 키우기 좋은 도시, "탄생응원 서울 프로젝트"
	서 초 소 방 서
수신	소방재난본부장 (안전지원과장)
(경유)
제목	80. 사망조위금 지급 신청(서초소방서)

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

○ 신청내역

연 번	청 구 인			사 망 인			비 고
	소 속	성명	직급	성 명	관 계	사망일
1	*****	***	***	***	**** ******	***********

붙임  80.사망조위금 청구서 1부.  끝.

	서 초 소 방 서 장
소방위	강재성		장비회계팀장	임희숙		소방행정과장	05/29
조상현
협조자
시행	소방행정과-5694	(	2024. 5. 29.	)	접수		(		)
우	06550	서울특별시 서초구 사평대로 67, 서초소방서 (반포동)	/	http://fire.seoul.go.kr/seocho
전화	02-6981-5973	/전송	02-2187-8230	/	5910119@seoul.go.kr	/	부분공개(6)