【별지 제1호서식】

공사계약 심사요청서

시 행	시설관리과-8368
시행일자	2024. 5. 27.
수 신 자	서울아리수본부장(안전조사과장)
접수번호
접수일자
공개구분	부분공개(5)

주무관		시설관리팀장	시설관리과장	북부수도사업소장		결재
박인호		김성호	이규현	05/27
				권태규
협 조

공 사 명		***************************************				요 청 기 관		******* *******
공사위치		***********************************************
공사기간		착공일로부터 **************				입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)
공사금액		******************** ******************** ********************				******************** ******************** ********************
예산내역		세부사업명			예산과목					예산액(천원)
		******			*********************************************					*******
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		******			********************************
설 계 자		․ 상 호 : 북부수도사업소 ․ 대 표 자 :****** ․ 책임기술자 : ****************************
발 주 처		․ 담 당 자: ****************************
특정기술 선정심사 대상 여부					선정심사 여부		■ 심사		☐ 미심사
☐ 대상			■ 비대상		선정기술명		밸브실고정형 원형철개 등
건설업 종 류	☐ 종합건설업			■ 전문건설업
	주공정	☐ 토목		☐ 준설 ☐ 토공사	☐ 시설물유지관리, ☐ 도장 ☐ 포장 ■ 상하수도설비 ☐ 기타		☐ 비계 ☐ 구조물해체 ☐ 보링그라우팅 ☐ 수중공사	☐ 석공사 ☐ 철근 콘크리트			☐ 전기 ☐ 기계 ☐ 소방 ☐ 통신
		☐ 건축
		☐ 조경
		☐ 산업설비
◦ 공사개요 ******************************* ******************
◦ 첨부서류 1. 설계도서 각 1부(원가계산서, 도면, 시방서, 내역서(XML 파일 포함), 단가산출서, 수량산출서 2. 그 밖에 심사에 필요한 서류

	발신명의

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