<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서

문서번호	법무담당관-7357
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	규제개혁팀장	법무담당관
	조영애	박지환	05/28
			정선미

계 약 건 명			사무기기 소모품(복합기 토너 등) 구매비용 지급
납 품 자			상 호			******						성 명		*******
계 약 금 액			*************************
계약체결년월일			2024년 5월 13일
납 품 기 한			2024년 5월 13일
납 품 년 월 일			2024년 5월 13일
검사(수)년월일			2024년 5월 13일
검사(수) 장 소			서울시청 5층 법무담당관
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 5월 13일
	검수자	기획조정실		국	법무담당관		과	직급	관리운영6급	성명	전명원		전명원		분임물품 출 납 원
	검수자	기획조정실		국	법무담당관		과	직급	행정7급	성명	조영애		조영애		박지환

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
연 번	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
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