<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 - 월드컵지하차도 외 1개소 진입차단시설 UPS 설치

문서번호	기전과-6562
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	곽영두	곽영두	05/24
			최경주

계 약 건 명			월드컵지하차도 외 1개소 진입차단시설 UPS 설치
납 품 자			****			************						*****		***
계 약 금 액			******************************
계약체결년월일			2024.4.16.
납 품 기 한			2024.5.16.
납 품 년 월 일			2024.5.16.
검사(수)년월일			2024.5.22.
검사(수) 장 소			월드컵 및 서빙고지하차도
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 5월 22일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부도로사업소			기전		과	기계7급	직급	성명	권의현		권의현		김진종
	검수자	서부도로사업소			기전		과	전기7급	직급	성명	곽영두		곽영두

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	합 계 (원)
	규 격 명
■ j9
1	UPS(무정전전원장치) 단상, 10kVA, 10분	개	4,717,700	4		1	**********
소 계
조달수수료							86,610
합 계							**********

□ 검수사진

서빙고지하차도 상행	서빙고지하차도 하행
월드컵지하차도 상행	월드컵지하차도 하행

붙임 납품보고 1부, 납품계 1부.(납품사진 포함)  끝.