<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(24일)

문서번호	녹번119안전센터-1770
수 신	내부결재
접수번호

결재	소방교	진압1팀장	119안전센터장
	이창주	고인수	05/24
			이정일

계 약 건 명			상동
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			금144,140원(금일십사만사천일백사십원정)
계약체결년월일			2024년 5월 24일
납 품 기 한			2024년 5월 24일
납 품 년 월 일			2024년 5월 24일
검사(수)년월일			2024년 5월 24일
검사(수) 장 소			청사내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 5월 24일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급 소방장		성명	조두진		조두진		이정일
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급 소방장		성명	홍인의		홍인의

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

소모품구입내역(산출기초조사서)
							녹번119안전센터
품 명	규격	단위	수량	산 출 근 거(원)			산출단가(원)	금 액(원)
				해당업체	B	C
깐마늘		봉	2	\7,980			7,980	15,960
진라면		개	2	\2,990			2,990	5,980
청포묵		g	3	\1,280			1,280	3,840
생채움두부		kg	2	\3,300			3,300	6,600
흙대파		단	2	\1,980			1,980	3,960
오뚜기미역		g	1	\7,990			7,990	7,990
별가냉면		kg	2	\3,300			3,300	6,600
새송이버섯		봉	2	\980			980	1,960
청국장		g	2	\1,250			1,250	2,500
청국장		g	2	\2,250			2,250	4,500
라면사리		개	3	\1,850			1,850	5,550
브로콜리		송이	2	\980			980	1,960
비빔용소스		g	1	\5,980			5,980	5,980
소불고기양념		g	1	\2,980			2,980	2,980
애호박		개	4	\980			980	3,920
들깨가루		g	1	\6,500			6,500	6,500
체다치즈		매	1	\9,900			9,900	9,900
청상추		봉	3	\980			980	2,940
수입목전지		팩	1	\20,000			20,000	20,000
부대찌개양념		g	4	\1,280			1,280	5,120
삼부자김		g	3	\3,280			3,280	9,840
부침가루		kg	1	\3,280			3,280	3,280
하얀설탕		kg	1	\6,280			6,280	6,280
합 계				\97,570				\144,140
부가가치세				부가세포함
결정가격								\144,140
2024. 5. 24.
작 성 자 : 일상경비담당자 소방교 성명 이 창 주
확 인 자 : 녹번센터1팀장 소방경 성명 고 인 수

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품	물품명	단 위	단 가	계약상	전회	금회	사용부서
목록
번호	규격명		(원)	수 량	납품수량	검사수량
1	깐마늘	봉	\7,980	2		2	녹번119안전센터
2	진라면	개	\2,990	2		2
3	청포묵	g	\1,280	3		3
4	생채움두부	kg	\3,300	2		2
5	흙대파	단	\1,980	2		2
6	오뚜기미역	g	\7,990	1		1
7	별가냉면	kg	\3,300	2		2
8	새송이버섯	봉	\980	2		2
9	청국장	g	\1,250	2		2
10	청국장	g	\2,250	2		2
11	라면사리	개	\1,850	3		3
12	브로콜리	송이	\980	2		2
13	비빔용소스	g	\5,980	1		1
14	소불고기양념	g	\2,980	1		1
15	애호박	개	\980	4		4
16	들깨가루	g	\6,500	1		1
17	체다치즈	매	\9,900	1		1
18	청상추	봉	\980	3		3
19	수입목전지	팩	\20,000	1		1
20	부대찌개양념	g	\1,280	4		4
21	삼부자김	g	\3,280	3		3
22	부침가루	kg	\3,280	1		1
23	하얀설탕	kg	\6,280	1		1
	계		\97,570	46		46
	합 계						\144,140
※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진