아이 키우기 좋은 도시, "탄생응원 서울 프로젝트"
	서울특별시서북병원
수신	광진구보건소장(보건의료과장)
(경유)
제목	코로나-19 격리입원치료비 청구

1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 감염병의 예방 및 관리에 관한 법류 제70조의4, 동법 시행령 제28조의 5 및 코로나-19      대응지침[12판]과 관련,

3.  우리병원에서 코로나-19로 격리치료한 환자들의 격리입원치료비를 환자주소지 관할     보건소로 기청구 하였으나 주소지변경 등으로 아직 미지급된건이 있어 재청구하오니 입금처리 바랍니다.

환자명(생년월일)	입원격리치료비	격리기간	비고
*************	********	*****************	***************

4. 입금계좌번호 안내

신한은행 / 100-033-267473  / 예금주 :  서울시서북병원

-아 래-

첨부 : 1. 입원(격리)비용 신청서 1부.

3. 진료비영수증 1부.

4. 진료비 상세내역서 1부.

5. 소견서 1부.

6. 검사결과지 1부.

7. 사업자등록증 1부.

8. 사업자 통장사본 1부. 끝.

	서울특별시서북병원장
주무관	강혜영		원무팀장	최낙준		원무과장	05/23
김용범
협조자
시행	원무과-7087	(	2024. 5. 23.	)	접수		(		)
우	03433	서울특별시 은평구 갈현로7길 49	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화	02-3156-3269	/전송	02-385-9393	/	khy4432@seoul.go.kr	/	부분공개(6)