<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(쌀)

문서번호	녹번119안전센터-1666
수 신	내부결재
접수번호

결재	소방장	진압2팀장	119안전센터장
	김태헌	주헌보	05/13
			이정일

계 약 건 명			상동
납 품 자			상 호			럭키할인마트						성 명		이준훈
계 약 금 액			금278,600원(금이십칠만팔천육백원정)
계약체결년월일			2024년 5월 13일
납 품 기 한			2024년 5월 13일
납 품 년 월 일			2024년 5월 13일
검사(수)년월일			2024년 5월 13일
검사(수) 장 소			청사내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 5월 13일
															분임물품 출 납 원
	검수자1	은평소방서			녹번119안전센터					성명			차영진		이정일
	검수자2	은평소방서			녹번119안전센터					성명			우재경

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

소모품구입내역(산출기초조사서)
							녹번119안전센터
품 명	규격	단위	수량	산 출 근 거(원)			산출단가(원)	금 액(원)
				해당업체	B	C
쌀		개	7	₩39,800			₩39,800	₩278,600
합 계								₩278,600
부가가치세				부가세포함
결정가격								₩278,600
2024. 5. 13
작 성 자 : 담당자 소방장 성명 김 태 헌
확 인 자 : 2 팀장 소방경 성명 주 헌 보

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품	물품명	단 위	단 가	계약상	전회	금회	사용부서
목록
번호	규격명		(원)	수 량	납품수량	검사수량
1	쌀		₩39,800	7		7
	계		₩39,800	7		7
	합 계						₩278,600

□ 검수사진