<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(직영반 소형장비용 유류)(3반)

문서번호	도로보수과-5522
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	최원호	이상구	05/13
			代이상구

계 약 건 명			직영반 소형장비용 유류구매(휘발유)(3반)
납 품 자			상 호			******						성 명		***
계 약 금 액			*******************************
계약체결년월일			2024년 04월 05일
납 품 기 한			2024년 04월 05일
납 품 년 월 일			2024년 04월 05일
검사(수)년월일			2024년 05월 13일
검사(수) 장 소			******************
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 05월 13일
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			직급	시설6급	성명	민병하		민병하		분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			직급	시설7급	성명	온지현		온지현		이상구

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	무연 휘발유	리터 (L)	********	**	*	**
			이	하	여	백
※무연휘발유 사용 장비 - 콤팩터, 고압세척기, 롤러 등

붙임 1. 신용카드매출전표 1부.

2. 검수 사진대지 1부.  끝.