문서번호	재난관리과-2737
결재일자	2024. 5. 10.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
소방장	구급팀장	재난관리과장		소방서장
구두리	곽주형	최연웅		05/10
				박용호
협 조

2024년 119구급서비스 품질관리 자체 계획

2024. 5. 9.(목)

성북소방서

(재난관리과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	□	■
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	□	■
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	□	■
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	□	■
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	□	■	주거/생계/의료/교육/기타
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	□	■	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	□	■
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	□	■
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	□	■
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	□	■
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	□	■

2024년 119구급서비스 품질관리 자체 계획

병원 전 단계의 응급의료서비스에 대한 체계적인 품질관리를 통해 구급대원 전문성 및 중증 응급환자 생존률을 향상하고자 함

Ⅰ		관 련 근 거

ㅇ「119구조·구급에 관한 법률」 제26조(구조·구급활동의 평가)

ㅇ 소방청 구급역량개발팀-1208(2024.3.20.)호 『2024년 119구급서비스 품질관리 계획 알림』

ㅇ 재난대응과-10544(2024.5.1.)호 『2024년 119구급서비스 품질관리 계획 알림

Ⅱ		구급활동 및 평가 흐름도

신고·출동 단계		현장단계		이송단계		평가·환류 단계
• 119신고·접수 - 상황요원 품질관리 ⇩ • 구급출동 지령 - 다중출동체계 운영 (일반·특별·펌뷸런스) ⇩ • 구급현장 출동 - 구급대원 3인 탑승 ⇨ ‘23년 12월 기준 100%		• 현장 응급처치 - 중증 응급질환별 환자평가 및 응급처치 ↳ 구급지도의사 직접 의료지도 • Pre-KTAS*를 통한 중증도 분류 * 한국형 응급환자 분류도구 • 특별구급대 업무범위 시범사업 ↳ 구급지도의사 직접 의료지도		• 병원 선정·이송 - 심정지환자 ↳ 응급의료기관 등 - 중증외상환자 ↳ 중증외상최종 치료센터 - 심·뇌혈관질환자 ↳ 전문치료병원 등 ⇨ 치료가능한 근거리 병원 이송 ※ 구급지도의사 및 상황요원에 병원정보 등 확인		• 구급대원 개인 평가·환류(월1회) ↳ 구급지도의사 간접 의료지도 • 소방서별 평가(월1회) ↳ 품질관리자문단 • 시·도별 평가 ↳ 소방청(연중), 중앙품질관리 지원단(분기별) • Heart·Brain·Trauma Saver 운영 ↳ 시도별 반기 선발 → 구급분야 특진 정량평가에 반영 • NEDIS 진료정보 결과 확인
		❖ 119구급대원현장 응급처치 표준지침 적용

Ⅲ		세 부 계 획

□ 구급대원 개인 평가· 관리

ㅇ「119구급대원 현장응급처치 표준지침」 상시 학습 및 출동 시 적용

ㅇ 현장에서 구급단말기로 구급활동정보 입력, 귀소 후 119구급스마트시스템에서 보완 사항 및 완결성을 검토하여 전자결재

- 품질담당은 구급활동일지를 검토하여 보완점 피드백 및 교육 실시

구급활동일지 및 세부상황표	⇒	구급대장 (검토)	⇒	품질담당 (협조)	⇒	단장/센터장 (결재)

※ 구급활동일지 결재는 근무일 기준 7일 이내 전자결재 완료

ㅇ 구급지도의사에 의한 평가

- 평가대상 : 심정지, 중증외상, 심뇌혈관, 아나필락시스, 응급분만 출동건

- 평가방법 : 월 1회 이상 방문 평가(119구급스마트시스템 활용)

- 평가항목 : 환자평가, 응급처치, 의료지도 및 이송병원 선정 적절성 등

- 피 드 백 : 개인별 결과 환류 및 지도의사 의견에 대한 구급대원 의견 게재

ㅇ 심정지 환자 기록지 적절성 평가

- 평가대상 : 심정지 환자 구급출동 건

- 평 가 자 : (1차) 구급대장 (2차) 구급품질 (3차) 본부 품질관리단

- 평가방법 : (1‧2차) 매 출동건마다 적절성 검토 후 개인별 피드백

(3차) 매월 자문단 평가 후 결과 공유

□ 품질관리 교육 실시

ㅇ 구급서비스 품질관리 교육

- 기    간 : 분기 1회 (필요시 수시 운영)

- 교    관 : 구급팀장, 구급품질, 구급운영

- 내    용 : 구급서비스 품질관리에 관한 사항

다수사상자 대응 검토회의, 현장활동 케이스리뷰 등

- 방    법 : 출장방문교육(1‧3분기), 영상시스템(ZOOM) 활용 비대면(2‧4분기)

ㅇ 구급대원 일상교육

- 기    간 : 수시교육 (필요시)

- 교    관 : 각 팀 구급대장, 구급전문교육사

- 내    용 : 구급관련 매뉴얼, 친절교육, 안전관리 교육 등

- 방    법 : 현장대응단 및 센터 자체 팀별 교육(근무일)

ㅇ 구급활동기록 작성 교육

- 기    간: 수시교육 (필요시)

- 확 인 자: 구급품질

- 내    용: 구급활동일지 및 세부상황표 충실도 평가 후 부적합 건에 대한 개인별 피드백 실시

ㅇ 펌뷸런스 대원 응급처치 및 장비사용법 교육

- 기    간: 반기 1회 이상

- 교    관: 구급지도관, 구급품질

- 내    용: 팀CPR 매뉴얼 등 응급처치 및 구급장비 사용법 교육

- 방    법: 순회교육

□ 구급서비스 품질관리 지표 관리

ㅇ 구급품질관리 지표 관리 및 피드백(소방서)

- 운영시기: 수시

- 관 리 자: 구급품질

- 내    용: 심정지 및 중증외상환자 응급처치 실시율 등 119구급스마트시스템 활용 지표 관리 및 대원 피드백

ㅇ 구급품질관리 자문단에 의한 평가(본부)

- 운영시기: 매월 1회 (필요 시 수시 운영)

- 자 문 단: 구급품질관리 자문단 8명 (24. 1. 26. 구성)

- 내    용: 각 서 심전도 기록지 적절성 평가 등 (세부기준 기 시달)

- 평가방법: 구급활동정보시스템 활용 평가

ㅇ 구급품질관리 회의 개최(본부)

- 운영시기: 분기별 1회 (필요시 수시 운영)

- 대    상: 종합방재센터, 특수구조단, 각 서 구급팀장 (품질담당)

※ 특수구조단(119항공대)은 강서소방서에서 전달 교육

- 내    용: 매월 품질관리지표 결과 분석 및 강구방안 마련

□ 구급서비스 품질향상 우수자 표창 적극 추천

ㅇ Heart·Brain·Vessel Saver 등 특수공적 및 우수대원

ㅇ 구급서비스 품질관리에 기여한 구급대원

Ⅳ		참고자료(구급서비스 품질관리 지표 등)

□ 구급서비스 품질 평가   ※ 지표의 세부내용은 붙임 참고

	< 2024년 구급 품질관리 지표 >
□ 신고·출동단계의 정확한 상황관리 지표
① 수보단계 심정지 인지율
② 상담단계 자동심장충격기 안내율
③ 상담단계 전화지도 CPR 안내 시행률
□ 심정지환자 병원 도착전 자발순환 회복률 향상을 위한 지표
④ 심정지 환자 병원전 자발순환 회복률
□ 중증외상환자의 예방 가능한 사망률 감소를 위한 지표
⑤ 중증외상환자 지역응급의료센터 이상 이송병원 적정 선정률
⑥ 중증외상환자 권역외상센터 이송병원 적정 선정률
⑦ 중증외상환자 응급처치 실시율
⑧ 중증응급환자 소생률 향상을 위한 응급의료체계 개선 노력
□ 구급활동에 대한 관리강화를 위한 지표
⑨ 심정지환자 심전도 기록지 첨부 적절성
⑩ 전문응급처치 시행시 직접의료지도 준수율
⑪ 특별구급대 12유도 심전도 촬영률
□ 환자이송체계 개선을 통한 환자소생률 제고 지표
⑫ 신규 추가 병원전 중증도 분류 교육 이수율
□ 다중출동체계 운영강화를 위한 지표
⑬ 신규 추가 펌뷸런스 출동 기록일지 작성률

□ 중앙품질관리지원단 품질관리 지표

ㅇ (구급서비스 총괄 평가) 지역별 인구, 면적 비례 구급차 및 구급대원 수, 중증응급질환 환자 수 분포율 등

ㅇ (심정지환자 평가) 심정지환자 분포율, 전문응급처치 시행률 및 병원 전 자발순환 회복률 등

ㅇ (상황실 평가) 심정지환자의 수보단계 심정지 인지율, 전문자격 상담요원 비율, 소생술 안내 시행률 등

ㅇ (중증외상환자 평가) 중증외상환자 분포, 전문응급처치 시행률 및 적정병원 이송 등

ㅇ (심·뇌혈관질환자 평가) 심혈관계 추정진단 환자 분포, 약물투여 비율, 뇌혈관계 표준뇌졸중척도 검사 및 환자 평가 비율 및 심혈관·뇌혈관 의심환자의 이송병원 선정 등

ㅇ (호흡감염환자 평가) 호흡기 감염 의심환자 분포, 응급처치 및 이송병원 수준 분포 등

ㅇ (외부 자료 활용 평가) 국가응급진료정보망 연계지표 활용 심혈관계, 뇌혈관계, 중증외상 진단 비율 등

□ 구급서비스 품질관리 성과 반영

ㅇ 2023년도 수행 119구급서비스에 대한 품질현황 보고서 발표 및 워크숍

	〈 2024년 구급품질 향상 워크숍 계획 〉
- 2024년 5월 급성심장정지 구급품질향상 워크숍 예정(대구 EXCO) - 2023년 10월 중 중증외상 구급품질향상 워크숍 예정(장소 미정)

ㅇ Heart·Brain·Trauma Saver 등 특수 공적 구급대원

- 구급대원 대상 특진 상의 정량평가 요소에 반영

ㅇ 구급서비스 품질관리 우수 시·도 표창장(시장·장관·청장) 수여

- 품질관리에 기여한 구급대원 선발 및 추천(별도 안내)

□ 구급서비스 품질관리 강화를 위한 대외활동 강화

ㅇ 운영시기: 매월 1회 이상 실시

ㅇ 운영주관: 각 서 구급팀장

ㅇ 운영대상: 관내 응급의료기관, 보건소, 경찰서, 요양기관 등

ㅇ 운영방법: 관련 기관과의 간담회 및 업무 협의 시행

Ⅳ		행 정 사 항

ㅇ 구급대원은 구급활동 정보를 완결성 있게 작성(허위작성 금지), 구급지도의사에 의한 개인별 평가 결과를 확인

ㅇ 구급활동일지는 근무일 기준으로 7일 이내 전자결재 완료되도록 실시

ㅇ 구급대와 관련기관의 원활한 협조를 위한 구급팀장 대외 활동 실시

ㅇ 구급활동정보시스템에서 추출되는 품질현황 및 중앙품질관리지원단에서 분석한 품질현황 보고서를 참고하여 고품질의 구급서비스 제공.  끝.

참고자료	시·도별 품질관리 지표

□ 신고·출동단계의 정확한 상황관리 지표

① 수보단계 심정지 인지율

정 의	심정지 환자의 긴급출동대상이거나 수보단계에서 상황요원이 심정지 상태로 인지한 환자의 비율
계 산 식	[ (수보단계에서 상황요원이 심정지 상태로 인지 또는 긴급출동대상환자로 인지한 환자 수 / 심정지 환자 수) × 100% ]
산출범위	본부
자 료 원	119구급스마트시스템, 구급상황관리시스템 입력정보 활용
평가지표	《산식설명》 ◦ 수보단계 심정지 인지율 - (분모) 심장정지 환자 수는 구급활동일지 환자증상 란에서 ‘호흡정지’ 또는 ‘심정지’로 체크되어 있거나 응급처치란에 ‘CPR’이 체크된 이송환자 수 and 심폐정지 세부상황표 상 심정지 상황 - ①발생장소 ‘구급차 안’ 제외, ②발견자 – 환자와의 관계 - ‘근무중 관련종사자 - ’소방공무원‘ 제외 - (분자) 심장정지 인지 건수는 수보단계 중증응급환자 기록일지 상 긴급출동 지시대상에서 심정지 추정에 “예”로 체크한건 그리고 심정지에 준한 상황에 ‘목맴, 호흡없음, 질식, 물에 빠짐, 기도이물‘)으로 표기한 건수

② 상담단계 자동심장충격기 안내율

정 의	상황요원 심정지 상담 환자의 자동심장충격기 유무 확인 안내 시행 비율
계 산 식	[ (구급대 도착 전 자동심장충격기 유무 확인 안내를 시행한 환자 수 / 상담단계 기록지(심폐소생술 및 응급처치 안내일지) 작성 건수) × 100% ]
산출범위	본부
자 료 원	119구급스마트시스템, 구급상황관리시스템 입력정보 활용
평가지표	《산식설명》 ◦ 상담단계 자동심장충격기(AED) 안내율 - (분모) 상담단계 기록지 작성 건수는 상담요원(구급상황관리센터)이 작성하는 심폐소생술 및 응급처치 안내일지 작성 건수 - (분자) 상담단계 자동심장충격기 안내 건수는 심폐소생술 응급처치 안내일지상 심폐소생술 및 응급처치 내용에서 자동심장충격기 안내 - 주위 자동심장충격기 유무 확인 란에 ”예(있음, 없음 무관)*“로 체크된 건수 * 인근 자동심장충격기 유무와 관계없이 안내시도 여부만 평가

③ 상담단계 전화지도 CPR 안내 시행율

정 의	상황요원 심정지상담 환자의 전화도움 소생술 안내 시행률
계 산 식	[ (발견자가 구급차 도착전 소생술 안내를 시행 받은 환자 수 / 상담단계 기록지(심폐소생술 및 응급처치 안내일지) 작성 건수) × 100% ]
산출범위	본부
자 료 원	119구급스마트시스템, 119구급스마트시스템 구급활동 입력정보 활용
평가지표	《산식설명》 ◦ 상황요원 심정지상담 환자의 전화도움 소생술 안내 시행률 - (분모) 상담단계 기록지 작성 건수는 상담요원이 작성하는 심폐소생술 및 응급처치 안내일지 작성 건수 - (분자) 상담요원 전화지도 CPR 안내 시행건수는 심폐소생술 및 응급처치 안내일지상 심폐소생술 및 응급처치내용 – CPR안내 – “안내/개입 시행”에 체크된 건수

□ 심정지환자 병원 도착전 자발순환회복률 향상을 위한 지표

④ 구급대확인 제세동 가능리듬 목격 심정지 환자의 병원전 자발순환회복률

정 의	구급대확인 제세동 가능리듬 목격 심정지 환자의 병원전 자발순환이 회복된 환자 비율
계 산 식	[ (병원 도착전 자발순환이 회복된 환자 수 / 목격된 심정지 환자 중 구급대에 의한 AED 부착시 제세동 가능리듬 환자 수) × 100% ]
산출범위	본부/소방서/안전센터
자 료 원	119구급스마트시스템 구급활동 입력정보 활용
평가지표	《산식설명》 ◦ 구급대 확인 제세동 가능리듬 목격 심정지 환자의 병원전 자발순환 회복률 - (분모) 목격된 심정지 환자 중 구급대에 의한 AED 부착시 제세동 가능리듬 환자 수는 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 상 심정지 목격에 체크되고 심실세동, 무맥성 심실빈맥, 불명료한 제세동 가능리듬에 체크된 환자 수 - (분자) 병원 전 자발순환이 회복된 환자 수는 목격된 심정지 환자중 구급대에 의한 AED 부착시 제세동 가능리듬 환자 중 ‘심폐정지환자 응급처치 세부상황표‘의 심폐소생술 중지 이유 체크란에 ’자발순환 회복’이 체크 되어 있고, 병원 인계 시 자발순환 회복여부 중 ‘있음’에 체크 되어 있는 경우 《유의사항》 - 외상성 심정지 제외 : 중증외상환자 응급처치 세부상황표 상 심정지/호흡정지 상황에 ‘예’로 체크된 경우 - 병원도착 전 QRS가 회복(병원 인계까지 유지 되야 함) + 맥박(pulse) 회복

□ 중증외상환자의 예방 가능한 사망률 감소를 위한 지표

⑤ 중증외상환자 지역응급의료센터 이상 이송병원 적정 선정률

정 의	중증외상환자 지역응급의료센터 이상 이송병원 적정 선정률
계 산 식	[ (지역응급의료센터 이상 수준병원으로 이송한 환자 수 / 중증외상 환자 수) × 100% ]
산출범위	본부/소방서/안전센터
자 료 원	119구급스마트시스템 구급활동 입력정보 활용
평가지표	《산식설명》 중증외상환자 이송병원 적정 선정률(지역응급의료센터 이상) - (분모) 중증외상환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부 상황표 상 ‘중증외상 판정 여부’의 ‘중증외상으로 판정, 중증도 기준상 중증외상에 해당하지 않으나 현장에서 시행한 신체검진 상 중증외상 가능성이 있음’에 체크 된 환자 수 - (분자) 지역응급의료센터 이상 수준 지정병원으로 이송한 환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부 상황표 상 이송병원 수준에 ‘권역외상센터, 권역응급의료센터, 지역응급의료센터’로 이송한 환자 수를 말함 《유의사항》 ※ 이송병원 수준은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」 부록 시도별 응급의료기관 현황의 응급의료기관 구분 참고 ※ 외상성 심정지환자 제외(중증외상환자 응급처치 세부상황표 상 심정지/호흡정지 상황에 ‘예’로 체크된 경우)

⑥ 중증외상환자 권역외상센터 이송병원 적정 선정률

정 의	중증외상환자 이송병원 적정 선정률
계 산 식	[ (권역외상센터로 이송한 환자 수 / 중증외상 환자 수) × 100% ]
산출범위	본부/소방서/안전센터
자 료 원	119구급스마트시스템 구급활동 입력정보 활용
평가지표	《산식설명》 중증외상환자 이송병원 적정 선정률(권역외상센터) - (분모) 중증외상환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부 상황표 상 ‘중증외상 판정 여부’의 ‘중증외상으로 판정, 중증도 기준상 중증외상에 해당하지 않으나 현장에서 시행한 신체검진 상 중증외상 가능성이 있음’에 체크 된 환자 수 - (분자) 권역외상센터로 이송한 환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부 상황표 상 이송병원 수준에 ‘권역외상센터’로 이송한 환자 수를 말함 《유의사항》 ※ 이송병원 수준은 「119구급대원 현장응급처치 표준지침」 부록 시도별 응급의료기관 현황의 응급의료기관 구분 참고 ※ 외상성 심정지환자 제외(중증외상환자 응급처치 세부상황표 상 심정지/호흡정지 상황에‘예’로 체크된 경우) ※ 권역외상센터 수용 불가 사유가 타당하게 기록될 시 권역외상센터 이송으로 포함 ※ 권역외상센터는 권역외상센터 및 외상전문의 수련센터로 지정된 병원, 혹은 시도에서 지정한 중증외상최종치료센터가 있는 경우 권역외상센터 이송으로 포함(공문으로 확인)

⑦ 중증외상환자 응급처치 실시율

정 의	중증외상환자 중 혈압이 낮은 환자에 대한 정맥로 확보 적절 실시율
계 산 식	[ (정맥로 확보 후 수액공급 환자 수 / 혈압이 낮은 중증외상 환자 수) × 100% ]
산출범위	본부/소방서/안전센터
자 료 원	119구급스마트시스템 구급활동 입력정보 활용
평가지표	《산식설명》 ◦ 중증외상환자 응급처치 실시율 - (분모) ‘혈압이 낮은 중증외상 환자수’는‘중증외상환자 이송병원 적정 선정’의 중증외상으로 판정한 환자 수 중 수축기 혈압이 〈 90mmHg인 환자 수(구급활동일지 출동인원에 구급대원이 응급 1급, 간호사가 포함되어 있는 경우) - (분자) ‘정맥로 확보 후 수액공급 환자수’는 중증외상환자 세부상황표 순환보조(정맥로 확보 성공 AND 수액투여) 항목에 체크 된 경우 《유의사항》 ※ 외상성 심정지환자 제외(중증외상환자 응급처치 세부상황표 상 심정지/호흡정지 상황에 ‘예’로 체크된 경우)

⑧ 중증응급환자 소생률 향상을 위한 응급의료체계 개선 노력

정 의	중증응급환자의 소생률 향상을 위해 T/F참여, 워크숍 참석, 협의체 운영, 시범사업 운영한 실적 평가
계 산 식	평가 내용별 점수 합계
산출범위	본부/소방서/안전센터
자 료 원	소방청/시도 수·발신 공문 확인
평가지표	《산식설명》 ◦ 중증응급환자 소생률 향상을 위한 응급의료체계 개선 노력 - 소방청 주관 구급품질관리 분야 T/F 참여 실적은 소방청에서 주관·요청에 의한 시도의 참여 실적 ※ 소방청 요청 T/F 참고 : 펌뷸런스 간편활용 가이드북 제작, 119구급대원 현장응급처치 표준지침 제작, 119구급대 Team 단위 심폐소생술 영상 제작, 감염관리실 표준규격서 제작, 감염병 현장표준지침 제작, 특별구급대 표준지침 제작, 구급의학연구실 운영 등 - 워크숍 발표 실적은 분기별 진행되는 주제별 구급품질 향상 등 워크숍의 발표자로 참여하는 시도의 실적 ※ 2024년 예정 : 119EMS컨퍼런스 1회, 급성심장정지 구급품질 향상 워크숍 1회, 중증외상 구급품질 향상 워크숍 1회 등 예정 - 본부주관 응급의료체계 개선을 위한 구급정책협의체 운영은 지역보건기관, 지역응급의료센터, 응급의료지원센터 등과의 MOU체결 및 협의체 운영 실적 - 소방청 주관 또는 본부 주관(자체) 응급의료체계 개선을 위한 시범사업은 응급의료체계 개선을 위한 시범사업의 운영 실적 ※ 실적 예 : Pre-KTAS 운영 시범사업 참여, SALS 시범사업 참여 등 ※ 특별구급대 운영 시범사업 실적 제외, 참여실적 80% 이하시 불인정

□ 구급활동에 대한 관리강화를 위한 지표

⑨ 심정지환자 심전도(AED) 기록지 첨부 적절성

정 의	구급대원이 AED를 사용하고 첨부한 기록지의 첨부 적절성 평가
계 산 식	[ (구급대원이 AED를 사용하여 시행한 심전도 평가가 적절한 건수 / 구급지도의사 평가 기록지(심정지)작성건수) × 100% ]
산출범위	본부/소방서/안전센터
자 료 원	119구급스마트시스템 구급활동 입력정보 활용
평가지표	《산식설명》 ◦ 심정지환자 심전도(AED) 기록지 첨부 적절성 - (분모) 구급지도의사 평가 기록지 작성건수는 심정지환자에 대한 구급지도의사 평가기록지 작성건수 - (분자) 구급대원이 AED를 사용하여 시행한 심전도 평가가 적절한 건수는 지도의사 평가 기록지상 구급지도의사가 AED이용 심전도 출력물을 이용한 초기 심전도 평가가 구급대원의 AED이용 심전도 소견과 일치한 건수로 구급지도의사가 적절(yes)로 평가한 건수 《유의사항》 ※ 구급지도의사의 평가로 품질관리 - AED를 이용한 monitoring을 하지 않아 평가가 불가능할 경우, 출력물의 시간이 너무 짧거나 노이즈 등으로 판독이 어려울 경우 부적절(No)로 평가 - 다중출동 시 이송한 구급대만 한 건으로 평가, 이송하지 않은 구급대는 연계이송으로 구분하고 평가대상에 포함되지 않음 - 사진 또는 동향보고서 양식으로 등록. 간단한 상황 기록은 인정되지 않음

⑩ 전문응급처치 시행 시 직접의료지도 준수율

정 의	전문응급처치 시행 시 지침에 따른 의료지도 준수여부 평가 지표
계 산 식	[ (직접의료지도 시행 건수 / 전문응급처치 시행 환자수) × 100% ] - 감점
산출범위	본부/소방서/안전센터
자 료 원	119구급스마트시스템 구급활동 입력정보 119구급스마트시스템 직접의료지도 평가기록지 활용
평가지표	《산식설명》 ◦ 전문응급처치 시행시 직접의료지도 준수율 - (분모) 전문응급처치 시행 환자 수는 구급활동일지 상 환자분류 중 ‘사망’ 또는 응급처치 중 ‘기도삽관’, ‘성문외 기도유지기’, ‘CPR 거부’, ‘DNR’, 유보’, ‘정맥로 확보, ’수액공급’, ‘약물투여’에 체크된 환자 수(미이송 포함) - (분모) 직접의료지도 시행 환자 수는 구급활동일지 상 의료지도 항목에서 연결*, 미연결**에 체크된 환자 수(미이송 포함) * 연결 : 의료지도를 요청하여 의료지도를 받은 경우 기록 ** 미연결 : 의료지도가 필요하여 연결을 시도했지만 연결되지 않은 경우 기록 《유의사항》 - 의료지도 연결 시에는 요청시간, 요청방법, 의료지도 기관, 의료지도의사 성명, 의료지도 내용 모든 항목이 기록되어 있어야 함 - 의료지도 미연결 시에는 요청시간, 요청방법, 의료지도 기관 항목이 기록되어 있어야 함

⑪ 특별구급대 12유도 심전도 촬영률

정 의	특별구급대 12유도 심전도 촬영률에 대한 평가 지표
계 산 식	[ (12유도 심전도 촬영 수 / 특별구급대 심혈관계 출동건수) × 100%
산출범위	본부/소방서/안전센터
자 료 원	119구급스마트시스템 구급활동 입력정보 활용
평가지표	《산식설명》 ◦ 특별구급대 12유도 심전도 촬영률에 대한 평가 지표 - (분모) 특별구급대 심혈관계 출동건수는 구급활동일지 구급차 구분에 ‘특수특별’로 체크되어 있고, 심뇌혈관질환자 응급처치 세부상황표상 병원전단계 추정진단에 심혈관계에 ‘하나라도’ 체크된 건수 - (분자) 12유도 심전도 촬영 수는 분모의 건수 중 특별구급대 전문처치 기록지에 12유도 심전도 처치여부에 ‘시행’이 체크된 건수 《유의사항》 - 12유도 심전도 시행 건에 대한 기록지 첨부

□ 환자이송체계 개선을 통한 환자소생률 제고를 위한 지표

⑫ 신규 추가 병원전 중증도 분류 교육 이수율

정 의	병원 전 응급환자 중증도 분류(Pre-KTAS) 교육 이수율에 대한 평가 지표
계 산 식	(구급대원 병원 전 중증도 분류 교육이수인원/구급대원 병원 전 중증도 분류 교육인원) x 100
산출범위	본부/소방서/안전센터
자 료 원	소방청/시도 수·발신 공문 확인, KTAS 위원회 자료
유의사항	《산식설명》 - (분모) 시도 구급대원 중 전체 병원 전 응급환자 분류(Pre-KTAS) 교육 전체 인원, KTAS위원회 시험 응시인원 확인 - (분자) 시도 구급대원 중 전체 병원 전 응급환자 분류(Pre-KTAS) 교육 전체 인원 중 교육 수료인원, KTAS위원회 교육 수료인원 확인 《유의사항》 - 시도별 구급대원으로 활동하고 있는 인원을 산정 - 기간제 구급대원 포함 전체인원으로 산정

□ 다중출동체계 운영강화를 위한 지표

⑬ 신규 추가 펌뷸런스 출동 기록일지 작성률

정 의	펌뷸런스 출동 기록일지 작성에 대한 평가지표
계 산 식	(펌뷸런스 출동 기록일지 등록 건수 / 펌뷸런스 출동 건수) × 100%
산출범위	본부/소방서/안전센터
자 료 원	펌뷸런스 출동 정보 시스템 (119구급스마트시스템, 긴급구조표준시스템)
유의사항	《산식설명》 ◦ 펌뷸런스 출동 기록일지 작성에 대한 평가지표 - (분모) 긴급구조표준시스템 상 펌뷸런스 지정 차량의 구급 출동 건수 - (분자) 119구급스마트시스템 상 펌뷸런스 출동 기록일지 등록 건수 《유의사항》 - 모든 펌뷸런스 출동에 대해 일지 작성 (취소, 출동 중 귀소 등 포함) - 필수 입력값: 신고일시, 출동 시각, 귀소 시각, 펌뷸런스 대원현황