<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(서울창포원 저압배전반 디지털계전기 교체 정비 비용 지급)

문서번호	공원운영과-5617
수 신	공원운영과장
접수번호

결재	주무관	운영팀장	공원운영과장
	설동철	代엄정화	05/10
			주혜란

계 약 건 명			서울창포원 저압배전반 디지털계전기 교체 정비 비용 지급
납 품 자			***			**********						****		***
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			2024년 4월 19일
납 품 기 한			2024년 5월 10일
납 품 년 월 일			2024년 5월 09일
검사(수)년월일			2024년 5월 09일
검사(수) 장 소			서울창포원 전기실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
업체과업수행 평가 결과 서울계약마당 등록 사항			□ 예 √ 아니오
물품관리시스템 등록대상구분			비대상												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 5월 9일
	검수자	북부공원여가센터		국	운영과		과	직급	주무관	성명	*****		엄정화		분임물품 출 납 원
	검수자	북부공원여가센터		국	운영과		과	직급	주무관	성명	*****		설동철		代엄정화

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	***	*	*******	*	*	*
2	***	*	*******	*	*	*
3	****	*	******	*	*	*
4	*****	*	******	*	*	*
5	**	*	******	*	*	*
	*		*********
	***		*******
	***		*********

붙임 사진대지 1부.  끝.