<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(3일)

문서번호	녹번119안전센터-1570
수 신	내부결재
접수번호

결재	소방교	진압1팀장	119안전센터장
	이창주	고인수	05/03
			이정일

계 약 건 명			상동
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			금156,280원(금일십오만육천이백팔십원정)
계약체결년월일			2024년 5월 3일
납 품 기 한			2024년 5월 3일
납 품 년 월 일			2024년 5월 3일
검사(수)년월일			2024년 5월 3일
검사(수) 장 소			청사내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 5월 3일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급 소방장		성명	조두진		조두진		이정일
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급 소방장		성명	홍인의		홍인의

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

소모품구입내역(산출기초조사서)
							녹번119안전센터
품 명	규격	단위	수량	산 출 근 거(원)			산출단가(원)	금 액(원)
				해당업체	B	C
얼갈이		단	1	\2,980			2,980	2,980
열무		단	3	\3,980			3,980	11,940
흙대파		단	1	\1,980			1,980	1,980
신라면		입	2	\3,580			3,580	7,160
오징어		팩	1	\39,000			39,000	39,000
삼부자김		g	2	\3,280			3,280	6,560
깐마늘		봉	1	\7,980			7,980	7,980
제주무		개	3	\1,980			1,980	5,940
오뚜기소면		kg	1	\11,500			11,500	11,500
애호박		개	5	\980			980	4,900
멸치		g	1	\8,900			8,900	8,900
돈까스소스		g	1	\3,480			3,480	3,480
대림어묵		g	2	\4,980			4,980	9,960
청양고추		봉	2	\2,000			2,000	4,000
감자		박스	1	\30,000			30,000	30,000
합 계				\126,600				\156,280
부가가치세				부가세포함
결정가격								\156,280
2024. 5. 3.
작 성 자 : 일상경비담당자 소방교 성명 이 창 주
확 인 자 : 녹번센터1팀장 소방경 성명 고 인 수

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품	물품명	단 위	단 가	계약상	전회	금회	사용부서
목록
번호	규격명		(원)	수 량	납품수량	검사수량
1	얼갈이	단	\2,980	1		1	녹번119안전센터
2	열무	단	\3,980	3		3
3	흙대파	단	\1,980	1		1
4	신라면	입	\3,580	2		2
5	오징어	팩	\39,000	1		1
6	삼부자김	g	\3,280	2		2
7	깐마늘	봉	\7,980	1		1
8	제주무	개	\1,980	3		3
9	오뚜기소면	kg	\11,500	1		1
10	애호박	개	\980	5		5
11	멸치	g	\8,900	1		1
12	돈까스소스	g	\3,480	1		1
13	대림어묵	g	\4,980	2		2
14	청양고추	봉	\2,000	2		2
15	감자	박스	\30,000	1		1
	계		\126,600	27		27
	합 계						\156,280
※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진