<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(4월 19일)

문서번호	녹번119안전센터-1536
수 신	내부결재
접수번호

결재	소방장	진압2팀장	119안전센터장
	김태헌	주헌보	05/02
			이정일

계 약 건 명			상동
납 품 자			상 호			진흥마트						성 명		김동완
계 약 금 액			금121,100원(금일십이만천백원정)
계약체결년월일			2024년 4월 19일
납 품 기 한			2024년 4월 19일
납 품 년 월 일			2024년 4월 19일
검사(수)년월일			2024년 4월 19일
검사(수) 장 소			청사내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 4월 19일
															분임물품 출 납 원
	검수자1	은평소방서			녹번119안전센터					성명			방기영		이정일
	검수자2	은평소방서			녹번119안전센터					성명			차영진

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

소모품구입내역(산출기초조사서)
							녹번119안전센터
품 명	규격	단위	수량	산 출 근 거(원)			산출단가(원)	금 액(원)
				해당업체	B	C
고추장		개	1	₩5,990			5,990	5,990
얼갈이		개	1	₩2,480			2,480	2,480
열무		개	1	₩2,480			2,480	2,480
야채		개	1	₩2,980			2,980	2,980
등뼈		개	1	₩20,000			20,000	20,000
라면		개	2	₩2,990			2,990	5,980
상추		개	3	₩980			980	2,940
상추		개	1	₩980			980	980
고사리		개	1	₩2,980			2,980	2,980
무		개	1	₩1,500			1,500	1,500
껫잎		개	3	₩2,000			2,000	6,000
비빔소스		개	1	₩5,980			5,980	5,980
감자		개	2	₩1,980			1,980	3,960
김		개	3	₩2,990			2,990	8,970
스모크햄		개	1	₩5,200			5,200	5,200
베이크빈스		개	2	₩2,500			2,500	5,000
국수소면		개	1	₩11,500			11,500	11,500
어묵		개	2	₩4,980			4,980	9,960
생강가루		개	1	₩1,780			1,780	1,780
냉면육수		개	5	₩800			800	4,000
부대찌개양념		개	3	₩1,280			1,280	3,840
두부		개	2	₩3,300			3,300	6,600
합 계								₩121,100
부가가치세				부가세포함
결정가격								₩121,100
2024. 4. 19
작 성 자 : 담당자 소방장 성명 김 태 헌
확 인 자 : 2 팀장 소방경 성명 주 헌 보

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품	물품명	단 위	단 가	계약상	전회	금회	사용부서
목록
번호	규격명		(원)	수 량	납품수량	검사수량
1	고추장		₩5,990	1		1
2	얼갈이		₩2,480	1		1
3	열무		₩2,480	1		1
4	야채		₩2,980	1		1
5	등뼈		₩20,000	1		1
6	라면		₩2,990	2		2
7	상추		₩980	3		3
8	상추		₩980	1		1
9	고사리		₩2,980	1		1
10	무		₩1,500	1		1
11	껫잎		₩2,000	3		3
12	비빔소스		₩5,980	1		1
13	감자		₩1,980	2		2
14	김		₩2,990	3		3
15	스모크햄		₩5,200	1		1
16	베이크빈스		₩2,500	2		2
17	국수소면		₩11,500	1		1
18	어묵		₩4,980	2		2
19	생강가루		₩1,780	1		1
20	냉면육수		₩800	5		5
21	부대찌개양념		₩1,280	3		3
22	두부		₩3,300	2		2
	계		₩87,650	22		22
	합 계						₩121,100
※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진