<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(표층용 아스콘-80톤)

문서번호	급수운영과-7586
수 신	행정지원과장
접수번호

결재	주무관	급수관리팀장	급수운영과장
	장형준	전동근	박종일

계 약 건 명			***********************************************
납 품 자			상 호			***********						성 명		***
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			2024년 01월 08일
납 품 기 한			2024년 04월 29일
검수요청금액			*************************
납 품 년 월 일			2024년 03월 27일
검사(수)년월일			2024년 05월 02일
검사(수) 장 소			강남수도사업소 관내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 05월 02일															05/02
															김기봉
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	급수운영		과	지방시설주사보	직급	성명	반건모		반건모		신중선
	검수자			국	급수운영		과	지방시설서기	직급	성명	김현성		김현성

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	*******	*	96,960	*****	160	80
	************
	이 하 여 백

붙임 1. 물품검사수조서 1부.

2. 납품검사 의뢰 공문 1부.

3. 물품검수사진 1부. 끝.