<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(건강검진센터 부착용 꽂이판 구매)

문서번호	진료부-3127
수 신	내부결재
접수번호

결재	건강검진센터운영팀장	서무팀장	진료부장
	변이솜	도경승	05/01
			서정은

계 약 건 명			건강검진센터 부착용 꽂이판 구매
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2024년 4월 30일
납 품 기 한			2024년 5월 7일
납 품 년 월 일			2024년 5월 1일
검사(수)년월일			2024년 5월 1일
검사(수) 장 소			건강검진센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 5월 1일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서북병원		국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	변이솜		변이솜		김홍배
	검수자	서북병원		국	의료지원과		과	임기제 7급	직급	성명	김우현		김우현

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	*******	**	*****	**	*	**
	*********
	***		************
	이하빈칸

검수1	검수2

□ 검수사진

끝.