문서번호	보건의료정책과-15103
결재일자	2024. 4. 30.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
주무관	공공보건팀장	보건의료정책과장	시민건강국장
유초롱	최성영	이병철	04/30
			김태희

2024년 서울시 건강관리마일리지 사업계획(수정)

2024. 4.

시민건강국

(보건의료정책과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	■	□
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	□	■
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	■	□
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	□	■
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	■	□	의료
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	□	■	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	■	□
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	■	□
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	□	■
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	■	□
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	■	□

2024년 서울시 건강관리마일리지 사업계획(수정)

보건의료정책과장 : 이병철☎2133-7506 공공보건팀장 : 최성영☎7522 담당 : 유초롱☎7758

민간의료기관과 지역사회 협력체계 구축을 통해 고혈압·당뇨병 환자의 자가관리 역량과 지속치료율을 높여 만성질환으로 인한 질병 부담 및 합병증 발생을 줄이고 건강수명 연장에 기여하고자 함

Ⅰ		추 진 개 요

□ 추진근거

ㅇ 보건의료기본법 제41조(만성질환의 예방 및 관리)

ㅇ 심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률 제10조(심뇌혈관질환예방사업)

ㅇ 서울특별시 민간보건의료기관 이용 만성질환자 건강관리 지원조례 제4조(지원사업)

□ 사업개요

ㅇ 사업대상 : 서울시 고혈압·당뇨병 질환자

ㅇ 사업기간 : ’13년 ~ 계속

ㅇ ’24년 참여 자치구 : 11개 자치구   ※ ’24. 1월 공모 선정

ㅇ 사업내용

- 보건소와 민간 의료기관 협력으로 고혈압·당뇨병 환자 등록 관리

- 건강관리 마일리지 적립 및 사용 지원을 통한 동기부여 및 지속적 관리

ㅇ 사업예산 : *******************

환자	환자등록·관리, 마일리지적립	의료기관	조기발견 환자연계	보건소
	마일리지 사용		교육의뢰, 마일리지 청구
	질환별 교육, 마일리지 적립

<서비스 과정>

□ 추진경과

ㅇ ’13년 시민건강포인트 정보관리시스템 개발 및 시범사업 시작

(용산구, 성북구, 강북구, 구로구, 관악구, 서초구, 강동구)

ㅇ ’15년 9개 자치구 참여(광진구, 도봉구 추가)

ㅇ ’18년 서울시-대한안과의사회 업무 협약 체결, 12개 자치구 참여

(중구, 금천구, 동작구 추가)

ㅇ ’19년 14개 자치구 추가참여(동대문구, 마포구 추가)

ㅇ ’21년 서울시 건강관리 마일리지로 명칭 변경

ㅇ ’23년 8월 신규 자치구 공모 15개 자치구 운영(중랑구 추가)

Ⅱ		추진 배경

□ 고혈압·당뇨병 환자 증가 및 진료비 상승 추세

ㅇ 고혈압·당뇨병 진료실 인원 지속 증가(국민건강보험공단, 2022년 건강보험통계)

- 고혈압 6,488천명('20) → 7,014천명('22), 당뇨병  3,344천명('20) → 3,692천명('22)

ㅇ 서울시 30세 이상 고혈압, 당뇨병 진단 경험률 상승 추세(질병관리청, 지역사회건강조사)

- (고혈압 진단 경험률) 18.9%('18) → 19.2%('20) → 20.2%('23)

- (당뇨병 진단 경험률) 7.1%('18) → 7.9%('20) → 8.5%('23)

ㅇ 단일상병 기준 고혈압·당뇨병 진료비 지출 순위 상위기록(국민건강보험공단, 2022년 건강보험통계)

- 고혈압 진료비 : 3조7,491억원('20) → 4조4,681억원('22)  ※ 본태성고혈압 2위

- 당뇨병 진료비 :  2조5,701억원('20) → 2조9,798억원('22)  ※ 2형당뇨병 3위

□ 고혈압·당뇨병 환자 관리수준 저조, 그에 따른 합병증 발생 우려

ㅇ 심혈관계질환의 큰 위험인자인 고혈압·당뇨병 치료율 및 조절율 향상 필요

구 분	고혈압	당뇨병	비 고
치료율 (30세 이상)	68.3%	63%	(고혈압) 유병자 중 혈압강하제 20일/월 이상 복용한 분율 (당뇨병) 유병자 중 혈당강하제 복용 또는 인슐린 주사 사용하는 분율
조절률 (30세 이상)	51.5%	24.4%	(고혈압) 유병자 중 수축기 140mmHg미만, 이완기 90mmHg미만인 분율 (당뇨병)유병자 중 당화혈색소가 6.5%미만인 분율

(질병관리청, 2021년 국민건강통계)

ㅇ 서울시 30세 이상 당뇨성 안질환 합병증검사(안저검사) 수진율 저조

- ('20) 56.1% →('23) 52%으로 안저검사 수진율 감소(질병관리청, 지역사회건강조사)

□ 고혈압·당뇨병은 단일 의료기관 지속 이용 시 질병 관리에 효과적

ㅇ 다기관 이용자보다 단일기관 이용자가 처방일수율 등 질병관리수준 높음

(단위: %)
고혈압				당뇨병
처방일수율		처방지속군 비율		분기별 1회 이상 방문 환자 비율		처방일수율
한 개 기관	여러 기관	한 개 기관	여러 기관	한 개 기관	여러 기관	한 개 기관	여러 기관
91.7	80.0	87.5	65.8	81.0	81.4	91.8	87.0

건강보험심사평가원, 고혈압(17차)·당뇨병(11차) 적정성 평가결과(2023)

Ⅲ		주요성과 및 개선사항

□ 주요 성과

ㅇ 2023년 주요 사업 추진실적

주요 목표		'21년	'22년	'23년
참여 자치구 (개구)		**	**	**
참여 의료기관 (개소)	소계	***	***	***
	만성질환의원	***	***	***
	안과의원	**	**	**
등록인원(명)	신규	*****	*****	*****
	누계	******	******	******
교육이수인원 (누계, 명)		******	******	******
적립 마일리지 (누계, 천마일리지)		*******	*******	*********
사용 마일리지 (누계, 천마일리지)		*******	*******	*******
마일리지 사용인원 (누계, 명)		******	*******	*******

- *******************************************************************************

ㅇ 사업 1년 이상 참여자 혈압, 혈당 조절률 향상

- **************************************************

구 분	최초시점	12개월 후	비고
**** **********	*****	************	*************************************************** *****************
**************	*****	************

□ 문제점 및 개선사항

ㅇ ******************

- ************************************************

-****************************************

ㅇ *******************************

- ************************************

ㅇ ***********************************************************

- **********************************

	< 참고 > 일차의료만성질환관리 시범사업
ㅇ 사업대상 : 의원급 의료기관에서 외래 진료를 받는 고혈압·당뇨병 환자 ㅇ 서비스 내용 : 동네의원 중심의 체계적인 고혈압·당뇨병 관리 서비스 제공 ㅇ 서비스 제공기간 : 등록일로부터 1년 단위 ㅇ 참여 자치구 : 24개소(서초구 제외) ㅇ 환자 인센티브 - 맞춤형 검진바우처 제공(항목별 검사 연1회) - 건강관리에 따라 건강생활실천 포인트 제공(최대 8만 포인트) ※11,000점 이상 적립 시 지정 온라인몰에서 사용 가능 ㅇ 참여의원 혜택 : 환자 1인당 연간 최대 391,260원 수가 발생 (’23. 12월 4차 개정지침 기준)

Ⅳ		추진방향 및 추진 체계

□ 추진방향

ㅇ 건강관리마일리지 운영 및 개선을 통한 만성질환 관리 강화

- 의료기관의 참여율 향상, 환자의 건강관리 동기부여

- 안과검진(당뇨성 안질환 합병증 검사) 활성화

ㅇ 협력체계 강화를 통한 사업 활성화

- 참여 자치구, 지역 의사회 등 간담회 및 자문을 통한 의원, 환자 참여도 제고

ㅇ 교육프로그램 질 향상 및 접근성 제고

- 신규 교육프로그램 개발 및 비대면 온라인 교육 프로그램 활성화

ㅇ 정보관리시스템 기능개선 및 안정화

- 사용자 편의 향상을 위한 시스템 오류·불편사항 개선

- 연동 가능 전자차트 신규 추가로 참여의료기관 사업 수행 편의 제공

ㅇ 사업 인지도 제고 및 활성화를 위한 홍보

- 대상자별 맞춤형 온·오프라인 홍보 추진

□ 추진체계

	서울시
	- 사업 계획 및 사업안내서 수립 - 정보관리시스템 및 누리집 운영 - 전문인력 교육 및 기술 지원 - 홍보자료 개발 및 홍보 - 실적 및 DB 관리, 예산 교부, 사업효과 평가
공모 선정
보건소			민간 의료기관
- 사업 추진계획 수립 및 시행 - 자치구 의사회와 협력체계 구축 - 고혈압, 당뇨환자 발굴 및 연계 의료기관, 시민 대상 홍보 - 참여 의료기간 모집ㆍ선정 - 건강관리 마일리지 비용 지급		모집 선정	- 고혈압, 당뇨환자 진료 및 상담 - 사업안내 및 대상자 전산시스템 등록 - 보건소 보건교육 연계

Ⅴ		세부 추진계획

1		건강관리마일리지 운영 및 개선을 통한 질환관리 강화

□ 환자·참여의원 인센티브 제공

ㅇ (환자) 등록, 교육, 방문, 질환관리에 따른 마일리지 제공

- 의료기관 최초 등록 시 3,000마일리지 지급(1회/연)

- 교육 이수 시 3,000마일리지 지급(질환별 질환, 운동, 영양교육 3회/연 인정)

※ 온라인 교육 이수 시 1,000마일리지 지급

- 월 1회 등록의료 기관 방문 시 1,000마일리지 지급(12회/연)

- 고혈압·당뇨병 질환관리 성공 시 2,000마일리지 지급(1회/연)

ㅇ (의료기관) 환자등록, 안저검사 의뢰, 안저검사 시행(안과의원 해당) 시 마일리지 지급

- 신규 환자 등록 시 10,000마일리지 지급(최대 300명 등록)

- ***********************************************

- 의뢰받은 환자 안저검사 시행 시 5,000마일리지 지급(안과의원 해당)

구분		적립 마일리지(M)		비 고 (1M=1원)
		1회 적립	연간 최대
환자	등록	3,000	3,000	∘ 의료기관 최초 등록 시
	교육	3,000	18,000	∘ 연간 질환별 최대 9,000M 부여 - 교육 3회차 운영(질환/영양/운동) - 온라인 교육 1,000M/회, 최대 3,000M인정
	방문	1,000	12,000	∘ 1회/월 등록의료기관 방문 시(12회/연 인정)
	질환 관리	2,000	2,000	∘ 고혈압·당뇨 질환 관리 성공 시 연 1회 제공 - 고혈압 : 최근 6개월 동안 측정한 3회 혈압 평균값이 140/90mmHg미만일 경우 - 당뇨병 : 최근 6개월 동안 1회 이상 측정 당화혈색소 값이 6.5%이하일 경우
소계			35,000
의원	등록	10,000	3,000,000	∘ 환자 등록 시 10,000M/명, 1회/연 제공
	의뢰	3,000	900,000	∘ 안과의원에 안저검사 의뢰 시 환자 1인당 제공
소계			3,900,000
안과	안저 검사	5,000	-	∘ 안과의원에서 안저검사 시행 시(1회/연, 인당)

※ 방문 마일리지 적립주기: 20일(출장·여행 등으로 인한 마일리지 적립·사용 불편해소)

□ 적립된 마일리지 사용으로 건강관리 지속

ㅇ 등록한 의료기관에서 마일리지 사용 가능 항목

고혈압 필수검사 항목	당뇨병 필수검사 항목	예방접종	기 타
· 콜레스테롤4종혈액검사 · 공복혈당검사 · 심전도 · 흉부X선검사	·공복/식후2시간혈당검사(전혈) ·당화혈색소검사(1회/6개월) ·심전도, 흉부X선검사 ·소변검사(미세단백뇨검사, 1회/1년)	·인플루엔자 및 폐렴구균 등	필수검사 이외에 환자의 고혈압, 당뇨병 관리를 위하여 의사가 필요하다고 판단한 경우의 검사

ㅇ 안과의원에서 안저검사 시 사용가능(최대 13,000마일리지 차감)

- 안저검사내용: 세극등현미경검사, 정밀안저검사(양쪽), 굴절및조절검사, 안압측정

· 세극등검사: 전안부 눈질환에 전반적인 기본적 검사

· 정밀안저검사: 노화로 인한 황반변성 및 고혈압 당뇨망막증 여부 검사

· 굴절검사: 시력검사, 근시, 원시, 난시 확인검사

· 안압측정: 녹내장여부 검사

2		협력체계 강화를 통한 사업 활성화

□ 지역 의사회 협력체계 구축 및 의원 연계 강화

ㅇ 지역 의사회 간담회를 통한 사업안내 및 자문 협조

- 의료기관 참여도 향상 및 효과적인 환자등록·관리 방안 자문

ㅇ 고혈압 당뇨병 적정성 평가결과 양호 의원*의 사업 연계 강화

- 고혈압 당뇨병 관리를 잘하는 의원의 사업 참여 독려하여 사업효과 제고

- 서울시 고혈압 양호기관 1,478개, 당뇨병 양호기관 861개 명단 자치구 공유

* 건강보험심사평가원, 고혈압·당뇨병 적정성 평가결과(2023)

□ 자치구 사업담당자 간담회 개최

ㅇ 시기 : 연 2회

ㅇ 대상 : 사업에 참여하는 11개 자치구의 담당자

ㅇ 내용 : 사업 수행 시 애로사항 및 개선방안 논의

□ 서울시 심뇌혈관질환관리사업 지원단 자문

ㅇ 시기 : 분기별 1회 이상

ㅇ 내용

- 사업 수행 과정에서의 문제점 공유 및 개선방안 자문

- 교육 프로그램 개선 및 신규개발 자문

3		교육 프로그램 질 향상 및 접근성 제고

□ 서울시 만성질환 전문강사 인력풀 활용

ㅇ 전문강사 인력풀(32명) 운영 및 보수교육(1회/연) 실시로 교육 질 향상

ㅇ 질환·영양·운동 분야별 신규 전문강사 인력 발굴

□ 표준 교육 확대 및 차별화된 교육프로그램 신규개발

ㅇ 심뇌혈관질환예방관리사업 고혈압, 당뇨(질환, 영양, 운동) 표준교육 연계

ㅇ 보건소 고혈압, 당뇨 상설 교육 운영 및 의원 대상 소그룹 교육 운영

ㅇ *********************************

□ 비대면 온라인 교육프로그램 활성화

ㅇ 보건소 방문이 어려운 등록환자의 교육 참여 촉진으로 교육참여율 향상 기대

- ****************************************************

ㅇ 건강관리마일리지 누리집 교육 동영상 신규 등록 및 콘텐츠 다양화

- 최신 정보 반영 및 흥미 유발, 이해하기 쉬운 교육자료 신규 등록

<당뇨병 관리 동영상 교육>	<운동 동영상 교육>

4		정보관리시스템 기능개선 및 안정화

□ 건강관리마일리지 정보관리시스템 유지보수 용역추진

ㅇ 계약업체 : *******

ㅇ 용역기간 : ***********

ㅇ 계약방법 : 제한경쟁입찰(협상에 의한 계약)

ㅇ 소요예산 : *******************

□ 세부 추진내용

ㅇ 건강관리 마일리지 관리자시스템 유지관리 및 개선

- 대상자 등록 및 현황관리, 마일리지 정산기능 유지보수

- 시스템 전반 장애점검 및 오류사항 조치

- 사용자 불편사항에 따른 시스템 개선

- 건강관리 마일리지 운영 변경내용 적용

- 개인정보처리 보완 강화, WEB서버 및 WAS 서버 유지관리

ㅇ 대시민용 홈페이지 관리

- 사업소개, 질환별 정보제공 및 동영상 교육, 참여의원 검색 및 마일리지 조회 기능 유지보수

- 웹 접근성 향상, 웹표준 및 호환성 준수

- 상시 모니터링 및 장애 발생 시 신속조치

- 누리집 디자인 개선 및 사업 변경내용 적용

- 콘텐츠 다양화로 고혈압·만성질환에 관한 정보제공 기능 확대

- 보건소 교육정보(장소, 내용, 일정 등) 안내

ㅇ 정보관리시스템-전자차트 연동 개선

- 참여도 저조한 의료기관의 미참여 사유로 시스템 연동 불편(30%)이 다수(’21년 조사결과), 연동 개선으로 의료기관 편의성 제고 및 사업 활성화 기대

- ***************************************

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5		사업 인지도 제고 및 활성화를 위한 홍보

□ 의료기관 및 대상자별 홍보

ㅇ (의료기관) 자치구 의사회 대상 사업안내 및 참여 독려

ㅇ (보건소 또는 의료기관 이용자)

- 보건소 서비스 이용자 중 사업대상자 발굴 및 연계

- 참여 의료기관에 서울시 건강관리 마일리지 참여 안내판 부착하여 관심도 제고

- 사업안내 포스터 게시 및 리플릿 배부

- 자치구 행사, 캠페인 시 건강관리 마일리지사업 홍보 병행

ㅇ (대시민)

- 서울시 건강관리 마일리지 누리집을 통한 다양한 정보제공

- 서울시 공식 블로그에 사업 홍보 콘텐츠 게시

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6		추진 목표

구 분		2023년 실적	2024년 목표	비 고
참여 보건소(개소)		**	**	*************** *******************************************************
참 여 의 원(개)		***	***	************************** ***************
신규 등록환자(명)		*****	*****
교육참여율(%)		***	**	*********
조절율(%)	고혈압	****	**	********************************************
	당뇨병	****	**	************ ************************ ************************

Ⅵ		추진일정 및 소요예산

□ 추진일정

사업 내용	월별 일정
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
참여 자치구 공모
자치구 예산교부
건강관리마일리지 운영
협력체계 구축 (간담회, 자문회의)
교육 프로그램 개선
시스템 유지보수 용역 계약
전자차트 연동 추가
시스템 유지보수 및 개선
홍보(리플릿 제작, 온라인 홍보 등)
모니터링

□ 소요예산 : *****************

(단위: 천원)

구 분	본 예산	세부 내역
*****	*******
******	******	********************
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□ 예산교부

ㅇ 교부대상 : 중구 외 10개 자치구

ㅇ 교부 시기 : *******************

ㅇ 교부 금액

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****************************************  끝.