<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(화학시험과 소모품 구매)

문서번호	화학시험과-252
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	화학시험과장	서울특별시품질시험소장
	성상준	김금호	장상규

계 약 건 명			화학시험과 소모품 구매
납 품 자			****			******						*****		***
계 약 금 액			********************************
계약체결년월일			************
납 품 기 한			************
납 품 년 월 일			************
검사(수)년월일			************
검사(수) 장 소			*******
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 4월 29일															04/29
															김하년
															분임물품 출 납 원
	검수자	품질시험소			화학시험		과	직급 공업6급		성명	최재철		최재철		김금호
	검수자	품질시험소			화학시험		과	직급 공업7급		성명	김재준		김재준

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액
1	*******	***	*	******	***	*	***	*************
2	********	********** ********	****	********	*	*	*	*************
3	*****	**	*	******	**	*	**	*************
4	*******	******	*	******	**	*	**	*************
5	********	*******	***	*******	*	*	*	*************
6	***	********	**	*******	*	*	*	*************
7	***	*******	*	*******	*	*	*	*************
8	***	******	*	*******	*	*	*	*************
9	********	*	*	******	**	*	**	*************
10	********	*	*	******	*	*	*	**************
11	********	*******	***	********	*	*	*	*************
12	***	********	*	*******	*	*	*	*************
13	******	*****	*	*******	*	*	*	*************
14	*******	***	*	******	**	*	**	*************
15	******	*******	*	********	*	*	*	*************
16	******	*****	***	*******	**	*	**	*************
							***	*********
							***	*******
							****	*********

□ 검수사진

끝.