<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (부속실 운영물품 구입 비용 지급)

문서번호	원무과-5917
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	서무팀장	원무과장
	이현주	도경승	04/26
			代도경승

계 약 건 명			부속실 운영물품 구입 비용 지급
납 품 자			상 호			이마트 은평점						성 명		***
계 약 금 액			금92,180원(금구만이천일백팔십원)
계약체결년월일			2024년 4월 23일
납 품 기 한			2024년 4월 23일
납 품 년 월 일			2024년 4월 23일
검사(수)년월일			2024년 4월 24일
검사(수) 장 소			서북병원 본관 3층 원무과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 4월 24일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서북병원			원무과			행정7급		성명	박준석		박준석		도경승
	검수자	서북병원			원무과			행정8급		성명	김은영		김은영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액
	규 격 명
1	스타벅스하우스블렌드	개	12,990	2	0	2	25,980
2	쟈뎅 헤이즐넛향 분쇄	개	10,600	2	0	2	21,200
3	프릴 그린파워 1L	개	7,900	2	0	2	15,800
4	니트릴장갑	개	6,480	1	0	1	6,480
5	남양 17차	개	7,480	1	0	1	7,480
6	쌍계 계피생강차	개	9,380	3	0	3	28,140
	상품할인						-12,900
	합계(부가세 포함)						92,180