문서번호	재난관리과-2243
결재일자	2024. 4. 17.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
소방장	구급팀장	재난관리과장		소방서장
구두리	곽주형	최연웅		04/17
				박용호
협 조

2024년

다수사상자 발생 대비 구급 대응 기본계획

2024. 4. 17.(수)

성북소방서

(재난관리과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	□	■
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	□	■
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	□	■
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	□	■
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	□	■	주거/생계/의료/교육/기타
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	□	■	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	□	■
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	□	■
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	□	■
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	□	■
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	□	■

2024년

다수사상자 발생 대비 구급 대응 기본계획

재난관리과장 :최연웅 ☎450 구급팀장 :곽주형 ☎430 담당 :구두리 ☎432

다수사상자가 발생하였거나 발생할 우려가 높은 현장에서 적극적인 대응활동을 통해 인명피해를 최소화하기 위한 구급대응 계획임.

Ⅰ		관 련 근 거

□「응급의료에 관한 법률 시행령」제10조(다수의 환자발생에 대한 조치계획의 수립)

□「긴급구조대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙」제21조, 제25조

□ 재난대응과-1050(2024.1.11.)호「다수사상자 발생 재난 119구급대응 표준매뉴얼」

□ 재난대응과-5246(2024.2.29.)호「2024년도 다수사상자 구급 대응훈련 계획」

□ 재난대응과-9057(2024.4.11.)호「2024년 다수사상자 구급 대응훈련 평가 계획」

Ⅱ		추 진 배 경

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Ⅲ		추 진 목 표

□ 소방, 공공기관, 의료기관 협조체계 구축 및 통합 대응능력 강화

□ 적극적 대응 활동을 통한 다수사상 재난 시 인명피해 최소화

□ 관내 실정에 맞는 보건소 및 DMAT 합동 구급대응체계

Ⅳ		다수사상자 정의 및 재난 발생 전파 기준

□ 다수사상자 정의

- 동시에 다수의 사상자가 발생하였거나, 발생할 우려가 있어 응급의료의 제공을 위해 별도로 의료자원 동원 등의 조치가 필요한 사고

□ 다수사상자 재난 발생 상황 전파 기준

▸ 해당 시간의 예측 수용인구수가 20명 이상인 다중이용시설의 화재, 붕괴, 침수 등

▸ 다중 교통사고, 군중 운집 행사에서의 사상자 발생

▸ 태풍, 홍수, 지진, 해일 등 자연재해에서 사상자 발생

▸ 화학물질의 누출, 방사선 시설에서의 사고 등으로 인구집단의 노출 확인

▸ 국지전/테러 발생으로 사상자 발생

▸ 운항/운행 중인 여객선박, 여객항공기, 여객열차 및 대형승합차의 추락, 침몰, 탈선 및 전복 등의 확인

▸ 10명 이상의 사상자가 이미 발생하고 추가 사상자 발생 위험이 현저하게 높아 의료대응 개시가 필요한 경우

▸ 다수의 중증환자가 이미 발생하였거나 5명 이상의 중증환자 발생 가능성이 현저히 높으며 상황이 장기화될 우려가 있어 현장에서 초기 의료대응이 중심적으로 필요한 경우

▸ 기타 행정기관에서 주목해야 하는 종류의 다수사상자 사고(군중운집행사, VIP 참석행사 등)

▸ 위의 기준을 충족하지 않더라도 현장 지휘관 판단하에 필요하다고 판단될 시 상황전파 가능

Ⅴ		다수사상자 119구급대응 체계

□ 소방력 및 관내 유관기관 응급의료 자원

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□ 임시의료소 설치

○ 설치목적

- 재난 또는 다수사상자 발생 시 현장응급의료소가 설치되기 전까지 119구급대 등 응급의료 관련 자원을 총괄·지휘·조정·통제하고, 사상자를 분류·처치·이송하기 위해 설치

○ 설치권자(임시의료소장)

- 선착구급대장(간호사 및 1급 응급구조사)

- 구급지휘팀의 팀장

- 기타 긴급구조통제단장이 지정한 자

○ 임시의료소 설치장소

- 사고 발생 장소의 1차 통제선 밖에 설치, 구급대원 및 구조대상자의 안전이 확보된 곳에 설치

- 사고현장이 한눈에 보이는 곳에 설치

- 임시영안소는 임시의료소이 원활한 활동을 위해 별도로 구분

- 여러 상황을 고려하여 임시의료소와 환자집결지를 통합하여 운영 가능

□ 임시의료소(소방) 운영단계

소방력

주요사항

비고

선착 구급차 1대

· 임시의료소 설치

· 1개반 통합 운영(분류·응급처치반)

사상자 발생 규모와 상관없이 진행

구급차

2대

긴급

환자

발생

· 임시 의료소 설치

· 2개반 통합 운영

(분류·응급처치반, 이송반)

· 사망자 분류(의료지도)

· 긴급환자 이송

긴급환자 우선이송

및

긴급환자 발생대비 구급차 1대 대기

⇩ NO

⇩ NO

· 임시의료소 설치

· 3개반 운영(분류반, 응급처치반, 이송반)

구급차

3대 이상

· 임시 의료소 설치

· 3개반 운영(분류반, 응급처치반, 이송반)

· 사망자 분류(의료지도)

· 임시영안소 설치(사망자 관리)

· 현장응급의료소 운영 준비

긴급환자 우선이송

및

긴급환자 발생대비 구급차 1대 대기

구급지휘팀

· 임시의료소 운영 전반 지휘 감독

· 현장지휘팀과 협력

※ 임시의료소장은 필요한 인력 등의 수를 조정하여 편성 가능

○ 임시의료소 모식도

□ 현장응급의료소(소방+보건소+DMAT 등) 운영단계

유관기관

주요사항

비고

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※ 인원 및 임무는 현장 상황 및 기관별 사정에 따라 변동 가능함

□ 대응단위별 119구급대응 기본 체계도

○ 기본임무 및 활동내용(붙임1 참조)

단계		대응단위 (활동주체)			주요내용						비고
사고발생					○ 다수사상자 재난 발생
재난접수		119종합상황실 및 119구급상황관리센터			○ 재난 접수 및 소방력 출동 ○ 재난규모에 따라 의료지원팀 요청 (신속대응반, DMAT 등) ○ 재난상황 지속적 모니터링
현장도착		소방	선착구급대		○ 재난상황 전파 및 임시의료소 설치‧운영 ○ 사상자 파악 및 1단계 중증도 분류(M-MASS) ※ 상황에 따라 M-MASS 또는 START ○ 필요자원 파악 및 요청 ○ 후착대 도착 시 임무부여						임시의료소 (소방) 현장응급의료소 (보건소, DMAT)
			후착구급대		○ 임시의료소 지원 - 분류반: 2단계 중증도분류(START) - 응급처치반: 환자 응급처치 - 이송반: 환자 이송
			임시의료소 지원차량		○ 의료소 인력(1) 및 장비(에어텐트 등) 지원
			통제단		○ 긴급구조통제단 가동(현장지휘팀, 응급의료반장)
			구급팀		○ 출동 중 상황파악 ○ 구급지휘팀장이 임시의료소장 역할 수행(없을 시 선착구급대 선임 구급대원이 역할 수행)
		보건소 (신속대응반)			○ 현장응급의료소 인수 및 지휘(보건소장) ○ 의료인 : 현장응급의료 활동 ○ 행정요원 : 현장응급의료소장 업무보조 ○ 사상자 현황 정보수집 관리
		DMAT			○ 의사 : 중증도 분류 ○ 의료인 : 현장응급의료활동 ○ 행정요원 : 현장응급의료소 업무보조
병원이송					○ 병원별 수용능력 현황 관리 ○ 이송병원 선정 ○ 사상자 등록 / 병원이송 ○ 사상자 이송현황 확인
재난종료		긴급구조통제단장 또는 현장응급의료소장			○ 응급의료 수요가 없거나 추가 환자 미발생 ○ 재난 종료(사상자 현황 최종 확인)

Ⅵ		재난 대비 단계 대응

□ 재난현장 구급대응훈련 실시

○ 본부 주관

- 단독 다수사상자 구급대응 훈련(시민 자율주도 인명피해 저감 관계인 소방훈련 병행, 연1회)

- 긴급구조종합훈련 구급 대응훈련 평가(연1회)

- 다수사상자 구급 대응 불시출동 훈련(연1회)

- 다수사상자 관리시스템 입력 훈련 (연 2회)

○ 소방서 주관

- 현장응급의료소 운영 도상훈련(연 1회)

- 다수사상자 중증도 분류 훈련(분기별 1회)

- 임시의료소 지원차량 운영 관련 교육(반기별 1회)

- ‘다수사상자 구급대응 매뉴얼’ 활용 교육(일상)

○ 현장대응단 및 안전센터 주관

- 구급대원 ‘다수사상자 구급대응 매뉴얼’ 활용 이론교육

- 구급팀별 선착대 임시의료소 설치·운영 훈련

- 119안전센터 주관 다수사상자 대응 방안 토론식 훈련

□ 응급의료 자원정보 수집·관리

○ 근거 :「긴급구조대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙」제21, 25조

○ 수집방법 : 관할 보건소 요청(반기별)

○ 수집내용

- 병원별 전문과목 및 의료인 확보현황, 구급차 및 응급의료장비의 확보현황

- 영안실 현황 및 병원별 수용능력표

- 재난 사전대비 인적, 시설, 물품현황 등

Ⅶ		행 정 사 항

□ 현장대응단 및 각 안전센터 구급대원은 현장 도착 시 선착대	임시의료소 운영 및 각 반별 임무에 따라 현장 활동 철저

□ 다수사상자 훈련, 유관기관 합동훈련 등 구급대원 훈련 필요시 적극 참여

□ 재난현장 구급대응훈련에 관한 사항은 다수사상자 대응훈련 계획에 준용

붙임  1. 대응단위별 119구급대응 기본임무 및 역할 1부.

2. 다수사상자 관련 용어 정리 1부.

3. 병원별 수용능력표(서식) 1부.

4. 사상자 이송현황(서식) 1부.

5. 현장응급의료소 운영일지(서식) 1부.

6. 구급 인계인수서(서식) 1부.

7. 다수사상자 발생 재난 119구급대응 표준매뉴얼 1부.  끝.

붙임 1		대응단위별 119구급대응 기본임무 및 역할

1. 구급상황관리센터

□ 신고접수 : 신속한 현장 상황 파악

□ 상황판단 : 재난 종류 및 규모, 사상자의 수

□ 상황전파 : 119종합상황실, 중앙응급의료센터, 보건소

□ 사고대응 : 출동 가용 소방력 최대 동원, 다수사상자 관리시스템 (MCMS) 가동, 신속대응반･DMAT･경찰 등 유관기관 지원요청, 병상정보파악

2. 선착구급대

□ 사고장소, 사고유형, 예상되는 환자 수 파악 및 전파

□ 필요자원(인력, 차량 등) 추가지원 요청

□ 사고 발생 장소의 환자 집결지 선정(구급지휘팀장 보고)

□ 임시의료소 설치 및 위치 전파

□ 1차 중증도 분류(M-MASS 또는 START)

3. 구급지휘팀

□ 임시의료소의 현장을 관리하고 구급활동 등을 지원

□ 임시의료소의 운영 전반을 지휘･감독

※ 선착대와 현장 동시 도착 시 구급지휘팀이 임시의료소장 역할

□ 현장응급의료소 전환 시 현장응급의료소장에게 현장 상황 인계

4. 임시의료소장

□ 임시의료소 운영에 관한 지휘･감독

□ 대원 안전에 관한 전반적인 사항 확인 및 관리 안전

□ 임시의료소 위치, 후착대 및 차량 집결지 등 장소 선정과 관리

□ 분류반, 응급처치반, 이송반 임무부여

□ 현장응급의료소장 도착 시 인수인계 및 지휘권을 이양

5. 후착 구급대

□ 분류반

- 선착대에게 임무 부여받은 후 환자 분류 및 처치

- 임시의료소 운영 지원

- 분류된 긴급환자부터 응급처치반에 인계

□ 응급처치반

- 응급처치를 담당하며 간호사 또는 1급･2급 응급구조사를 배치

- 긴급, 응급, 비응급 환자 순으로 응급처치 시행(필요 시 의료지도 요청)

- 필요한 경우 중증도를 재분류하고 중증도 분류표와 환자를 이송반에 인계

□ 이송반

- 실시간 병상정보, 병원별 수용능력을 119종합상황실로부터 정보를 수집하여 이송병원 선정에 참고

- 사상자 이송 순위는 긴급>응급>비응급>사망 순

- 중증도 분류표 2장 중 1장은 이송반이 보관, 나머지 1장은 의료기관에 제출

- 사상자 발생･이송현황은 현장지휘소(통제단), 다수사상자관리시스템(119구급상황관리센터)에 보고(전송)

6. 현장대원(구급대원 외 현장대원)

□ 구조대원 : 환자 구조 후 임시의료소로 이동 및 구급대원(분류반)에게 인계

□ 화재진압대원 : 환자 이동, 통제선 설치, 현장차량통제, 주변인 통제, 장비운반 등

□ 구급유자격자(2급 포함) : 임시의료소장의 지시에 따라 응급처치 및 환자 이동 지원

7. 현장지휘팀(긴급통제단장 도착 전)

□ 현장상황을 통제단장에게 보고

□ 사상자현황관리, 현장가림막설치

□ 현장접근 통제, 현장 주변의 교통정리, 그 밖에 긴급구조활동을 효율적으로 하기 위하여 필요한 사항 등

□ 통제단장 현장 도착 전까지 통제단장 권한 일부 또는 전부를 행사

8. 긴급구조통제단장(현장지휘관)

□ 현장상황파악

□ 현장응급의료소장 확인

□ 현장지휘소를 설치･운영

□ 현장지휘소 연락관 지정(의료소↔현장지휘소)

□ 언론브리핑 임무 수행(또는 대리인 지명)

□ 현장응급의료 지원 활동 종료 건의 및 긴급구조 활동이 종료될 때 재난현장 활동 종료 선언

9. 긴급구조통제단(응급의료반장)

□ 임시의료소장을 통해 상황 파악(사상자 이송현황)

□ 현장응급의료소 운영 전까지 임시의료소 운영 지원

□ 의료소 운영에 필요한 물품･인력 지원, 다수사상자관리시스템 관리

10. 현장응급의료소장

□ 현장응급의료소 지휘권 선언 및 보고(통제단장)

□ 현장응급의료소 소속인원 임무 부여

□ (필요시) 각 의료기관으로 연락관 파견 ※환자정보･현황 파악

□ 사상자 현황 파악 및 작성하여 긴급구조통제단장의 지휘를 받아 언론브리핑 참여

※ 사상자 조치내용 실시간 보고(통제단장)

□ 사상자 이송 현황, 병원별 수용능력 현황 관리

11. 신속대응반(보건소)

□ 출동요청을 받은 즉시 1개팀 출동

□ 환자 분류･처치 등 현장응급의료 활동 수행

□ 현장응급의료소장 업무보조, 사상자 현황 정보 수집 및 관리

□ DMAT 도착시 임무 부여 및 협업 수행

12. 재난의료지원팀(DMAT)

□ 출동요청을 받은 즉시 (1차팀) 10분 이내 출동, (2차팀) 2시간 이내 출동

□ 사고 현장의 인명피해 규모 파악 및 상황전파

□ 추가 의료지원 요청 여부 결정 및 중앙응급의료 상황실로 보고

□ 부상자 진료 등 현장 응급의료 활동 수행

붙임 2		관련용어

용어	정의
▸ 다수사상자 사고	동시에 다수의 사상자가 발생하였거나, 발생할 우려가 있어 응급의료의 제공을 위해 별도로 의료자원 동원 등의 조치가 필요한 사고
▸ 임시의료소	의료소장(또는 신속대응반, DMAT)이 재난현장에 도착하여 현장응급의료소를 운영하기 전까지 소방공무원이 운영하는 의료소
▸ 임시의료소장	임시의료소 운영을 총괄하는 소방공무원을 말하며 선착구급대원 중 선임 구급대원, 구급지휘팀장, 구급대장 또는 기타 긴급구조통제단장이 지정한 자
▸ 구급지휘팀	다수사상자 발생 재난 응급의료 현장을 지휘･조정･통제하고 구급활동 등을 지원하기 위한 팀
▸ 구급지휘팀장	임시의료소를 원활하게 이끌어 갈 수 있는 구급 분야 지식 또는 경험이 풍부한 간부급 소방공무원(구급업무 팀장 또는 소방위 이상의 구급업무 실무자 등)
▸ 현장응급의료소	재난현장에 출동한 응급의료관련자원을 총괄･지휘･조정･통제하고, 사상자를 분류･처치･이송하기 위해 재난현장에 설치하는 의료소
▸ 현장응급의료소장	응급의료소가 설치된 지역을 관할하는 보건소장

붙임 3		병원별 수용능력표

병원별 수용능력표
연번 (관리번호)	병원 명	사상자 수용능력					비고
		긴급	응급	비응급	사망	계
210mm×297mm[일반지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

붙임 4		사상자 이송현황 서식

사상자 이송현황 수신 : 발신 :
연번	성명	성별	연령	주증상 (손상원인)	이송 병원	중증도 분류 (해당란 √)				발견 지점	이송수단 (해당란 √)				출발 시간
						중상		경상	사망		1 1 9	병원	이송업자	기타
						긴급	응급	비응급
1		남/여
2		남/여
3		남/여
4		남/여
5		남/여
6		남/여
7		남/여
8		남/여
9		남/여
10		남/여
11		남/여
12		남/여
13		남/여
14		남/여
15		남/여
16		남/여
17		남/여
18		남/여
19		남/여
20		남/여
□ 작성자 : 소속 직급 성명 (서명 또는 인)

붙임 5		현장응급의료소 운영일지 서식

□ 사고개요

발 생 일 시
발 생 장 소
사 고 경 위
보건소 전파일시		도착일시
DMAT 전파일시		도착일시

□ 사상자 현황

총 사상자 : 명(긴급 : 명, 응급 : 명, 비응급 : 명, 사망 : 명)
이송 의료기관	총계	긴급	응급	비응급	사망

□ 현장응급의료소 인력현황 : 총     명 / 구급차량     대

□ 소방

본부/소방서	구급대원(자격별)				구급 차량	그 외 소방대원	그 외 소방차량	기타
	1급	간호사	2급	기타
종로소방서	3	1	2	3	3	5	1	-
중부소방서	1	1	-	1	1	-	-	-

□ 보건소(관내 병원·국가재난대비 지정 장례식장)

구분	보건소장	의사	간호사	기타	구급차량
종로구	1	1	1	1	1
○○병원	-	-	1	1	1
이송단					1
장례지원팀

□ 재난의료지원팀(DMAT)

구분	총인원	의사	간호사	응급구조사	기타	구급차량
중앙
○○

□ 현장응급의료소 장비현황 : 현장응급의료소 텐트 00점 등.......

□ 세부 동원인력

□ 소방

연번	소방서	구급대	계급	성명	면허·자격	비고
1	종로 소방서	세종로 구급대	소방장	홍길동	1급/2급
					간호사
					기타
2	□□ 소방서	□□ 구급대
3	□□ 소방서	□□ 구급대
4	□□ 소방서	□□ 구급대
5	□□ 소방서	□□ 구급대

□ 보건소 및 재난의료지원팀(DMAT)

기관	소속	직급	성명	면허·자격	비고
보건소 및 지원기관	종로구보건소	소장	홍길동	내과의사
		의사		내과의사
		간호주사		간호사
		행정주사		행정요원
	○○병원	의사		전문의
		수간호사		간호사
	응급이송단
	장례지원팀			기타
DMAT	중앙DMAT			전문의
				응급구조사
				간호사
				행정요원
	권역(지역) DMAT

□ 현장응급의료소 시간대별 조치사항

시 간	조 치 사 항	비고(서명)
00:00	□□구급대 현장도착
:	□□구급대 현장도착
:	□□보건소장 현장도착
:	구급대장이 보건소장에게 현장 응급의료소 인계인수
:	보건소장이 통제단장에게 조치사항 인계인수
:	보건소장 상황판단회의 참석
:	보건소장이 사상자 현황 언론브리핑
:	□□DMAT 현장도착
:	긴급 □□□환자 □□병원 이송차 출발
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:	현장 응급의료소 운영 종료

붙임 6		구급 인계인수서

현장 구급인계인수서

□ 사고일시 : 20  년  월  일     □ 인계인수시간 :     :    :

□ 사고장소 :

□ 구급대 현장조치사항

ㅇ 동원구급대 :       대       명

ㅇ 현장조치

◇ (사망)        명

◇ (부상)        명 (긴급      명 / 응급      명 / 비응급      명)

◇ (이송)        명 / (미이송)       명 / (미확인 요구조자) 약       명

※ 이송병원 :           병원      명 /           병원      명 /           병원      명

□ 보건소(권역응급의료센터) 조치사항

ㅇ 보건소

◇ 동원인력 : 총     명

※ (성명/연락처) (소장)         / 010 -     -       / (간호사)       / 010 -     -

◇ 구급차량 동원 : 총    대

ㅇ           병원(DMAT팀 포함)

◇ 동원인력 : 총     명

※ (성명/연락처) (팀장)         / 010 -     -       / (간호사)       / 010 -     -

◇ 구급차량 동원 : 총    대

ㅇ 긴급구조통제단 운영물품 지원현황

◇ (무전기)           대 / (기타물품)       종     점(                 )

＊ (인계자) 구급대	직위	성명 (서명)
＊ (인수자) 보건소·병원	직위	성명 (서명)