<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(15일)

문서번호	녹번119안전센터-1305
수 신	내부결재
접수번호

결재	소방교	진압1팀장	119안전센터장
	이창주	고인수	04/16
			이정일

계 약 건 명			상동
납 품 자			상 호			진흥마트						성 명		김동완
계 약 금 액			금148,390원(금일십사만팔천삼백구십원정)
계약체결년월일			2024년 4월 15일
납 품 기 한			2024년 4월 15일
납 품 년 월 일			2024년 4월 15일
검사(수)년월일			2024년 4월 15일
검사(수) 장 소			청사내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 4월 15일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급 소방장		성명	조두진		조두진		이정일
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급 소방장		성명	홍인의		홍인의

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

소모품구입내역(산출기초조사서)
							녹번119안전센터
품 명	규격	단위	수량	산 출 근 거(원)			산출단가(원)	금 액(원)
				해당업체	B	C
콩나물		박스	2	\3,500			3,500	7,000
제주무		개	3	\1,500			1,500	4,500
흙대파		단	2	\1,980			1,980	3,960
수입목전지		팩	1	\40,000			40,000	40,000
삼부자김		g	3	\2,990			2,990	8,970
꽃소금		g	2	\1,280			1,280	2,560
돼지불고기양념		g	2	\2,980			2,980	5,960
소불고기양념		g	2	\2,980			2,980	5,960
대림어묵		g	2	\4,980			4,980	9,960
황태채		g	1	\12,800			12,800	12,800
순두부		개	6	\500			500	3,000
가지		팩	3	\2,500			2,500	7,500
애호박		개	4	\1,500			1,500	6,000
표고버섯		g	1	\3,400			3,400	3,400
깐마늘		봉	1	\6,980			6,980	6,980
감자		봉	2	\1,980			1,980	3,960
토스트빵		봉	2	\2,980			2,980	5,960
꽈리고추		봉	4	\1,980			1,980	7,920
백오이		봉	1	\2,000			2,000	2,000
합 계				\98,810				\148,390
부가가치세				부가세포함
결정가격								\148,390
2024. 4. 15.
작 성 자 : 일상경비담당자 소방교 성명 이 창 주
확 인 자 : 녹번센터1팀장 소방경 성명 고 인 수

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품	물품명	단 위	단 가	계약상	전회	금회	사용부서
목록
번호	규격명		(원)	수 량	납품수량	검사수량
1	콩나물	박스	\3,500	2		2	녹번119안전센터
2	제주무	개	\1,500	3		3
3	흙대파	단	\1,980	2		2
4	수입목전지	팩	\40,000	1		1
5	삼부자김	g	\2,990	3		3
6	꽃소금	g	\1,280	2		2
7	돼지불고기양념	g	\2,980	2		2
8	소불고기양념	g	\2,980	2		2
9	대림어묵	g	\4,980	2		2
10	황태채	g	\12,800	1		1
11	순두부	개	\500	6		6
12	가지	팩	\2,500	3		3
13	애호박	개	\1,500	4		4
14	표고버섯	g	\3,400	1		1
15	깐마늘	봉	\6,980	1		1
16	감자	봉	\1,980	2		2
17	토스트빵	봉	\2,980	2		2
18	꽈리고추	봉	\1,980	4		4
19	백오이	봉	\2,000	1		1
	계		\98,810	44		44
	합 계						\148,390
※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진