아이 키우기 좋은 도시, "탄생응원 서울 프로젝트"
	서울특별시서북병원
수신	국민건강보험공단이사장(강서지사장)
(경유)
제목	의료급여 상해요인 통보서 제출 요청 자료 송부 (한O동)

1. 국민건강보험공단 보험급여부-1754와 관련입니다.

2. 귀 기관에서 요청하신 자료를 아래와 같이 송부 합니다.

가. 전산관리번호: ***************

나. 요청대상자: ***(진료개시일 23.11.1.)

다. 요청사항: 진료부상 기재된 상병발생원인 작성 및 증빙자료 제출

라. 송부내용: 의료급여 질병부상 등 상해요인통보서 및 의무기록지

붙임  의료급여 질병부상 등 상해요인통보서 및 의무기록지 1부.  끝.

	서울특별시서북병원장
주무관	김나현		원무팀장	최낙준		원무과장	04/09
김용범
협조자
시행	원무과-5215	(	2024. 4. 9.	)	접수		(		)
우	03433	서울특별시 은평구 갈현로7길 49, (역촌동) 서울특별시서북병원	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화	02-3156-3032	/전송	02-385-9393	/	nahyun@seoul.go.kr	/	부분공개(6)