문서번호	질병연구부-3350
결재일자	2024. 4. 3.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주무관	신종감염병검사팀장	질병연구부장		보건환경연구원장
김진석	이재인	이집호		04/03
				박주성
협 조
	바이러스검사팀장		고숙경

2024년 하수 기반 감염병 감시체계 운영계획

2024년 하수 기반 감염병 감시체계 운영계획

2024.  4. 3.(수)

질 병 연 구 부

(신종감염병검사팀)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	□	■
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	□	■
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	■	□
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	□	■
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	□	■	주거/생계/의료/교육/기타
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	□	■	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	□	■
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	□	■
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	□	■
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	□	■
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	□	■

2024년 하수 기반 감염병 감시체계 운영계획

포스트 코로나 시대의 감염병 관리를 위하여 서울 시내 하수와 슬러지에서 병원체를 분석하는 하수(下水) 기반 감염병 감시체계를 구축·운영함으로써 신종 및 주요 감염병 발생을 선제적으로 감시하고 대응하고자 함

1				사업개요

□ 추진근거

ㅇ ｢감염병의 예방 및 관리에 관한 법률｣ 제4조(국가 및 지방자치단체의 책무)

ㅇ ｢감염병의 예방 및 관리에 관한 법률｣ 제16조(감염병 표본감시 등)

ㅇ 질병관리청 국고보조사업 ｢새로운 역학감시체계 구축(하수감시)｣

□ 추진배경

ㅇ 코로나-19 대유행 이후, 감염병 감시체계의 규모 및 종류 확대 필요

ㅇ 지역사회 임상 감시와 병행하여 환경감시(하수역학)의 중요성 대두

ㅇ 주요 선진국(미국, 유럽 등)에서 하수 기반 감염병 감시체계 운영 및 효과 입증

ㅇ 신종 및 상시 감염병 발생의 사전 예방 및 대응 역량 강화

□ 운영개요

ㅇ 목    적 : 지역사회 하수를 이용한 감염병 다층 감시체계 구축 및 운영

ㅇ 방    법 : 서울 물재생센터(4개소) 하수 채취 및 병원체* 분석(주 1회)

*감시항목 : 코로나19 바이러스, 사람 인플루엔자바이러스, 노로바이러스, 항생제 내성균

ㅇ 실    적 : 하수(연 520건) 내 병원체 검사 및 추이 분석

2				2023년 추진 실적

□ 추진경위

ㅇ 하수 기반 감시체계 시범사업* 참여 : 2022. 6.~2023. 3.

*지역 기반 하수를 이용한 감염병 감시체계 구축 (질병관리청 정책연구용역사업)

ㅇ 하수 기반 감염병 감시사업* 개시 : 2023. 4.~

*새로운 역학감시체계 구축(하수감시) (질병관리청 국고보조사업)

□ 예산액 : ***********************************

ㅇ *************************

□ 추진실적

ㅇ 4개 물재생센터(서남, 난지, 중랑, 탄천) 하수·슬러지 총 520건 검사 완료

ㅇ 하수 내 감시대상 병원체 3종(코로나19, 인플루엔자, 노로) 추이 분석

ㅇ 질병관리청 소식지(하수 기반 감염병 감시 주간 분석보고)를 통해 결과공유

ㅇ 하수 기반 코로나19 감시 결과 정보제공 (보건환경톡톡, 2023. 9-10월호)

ㅇ 숙련도 평가(2회) 및 워크숍 참석(3회)으로 검사업무 역량 강화

ㅇ 감시항목 확대를 위한 A형 간염, 엔테로바이러스 대상 예비 평가 완료

ㅇ 질병관리청 주관 ’23년 사업성과 평가 결과 우수기관으로 선정

- 질병관리청장 표창 수여(2023. 11. 30.)

□ 자체평가

ㅇ 하수 기반 감염병 감시체계 운영기관으로서 하수 내 병원체 분석법 확립

ㅇ 하수 내 바이러스 농도와 실제 환자 발생률 사이 연관성 일부 확인

ㅇ 검사 결과의 신뢰성 확보를 위한 자동화 장비(핵산농축 · 추출) 필요

3				2024년 운영 계획

< 주요 내용 >

◈ 하수 기반 감염병 감시체계 강화

ㅇ 팬데믹 대비 다빈도 발생 감염병 대상으로 감시항목 확대(3종 → 5종)

ㅇ 감시체계 운영 최적화를 위한 감시기술 및 업무절차의 표준화

◈ 폴리오 환경감시체계 운영(신규)

ㅇ WHO의 ｢폴리오 박멸 전략｣에 따라 환경감시체계 도입(질병관리청)

ㅇ 고위험군 밀집 지역의 환경 시료 채취 및 선별검사 수행(월 1회)

◈ 도시하수 내 항생제 내성 감시(2024년 시책연구과제)

ㅇ 하수 내 항생제 내성 유전자 거동 모니터링 및 내성균 실태조사

ㅇ 원헬스(One Health) 관점 항생제 내성균 연구

□ 하수 기반 감염병 감시체계 강화

ㅇ 팬데믹 대비 다빈도 발생 감염병 대상으로 감시항목 확대(3종 → 5종)

	2023년 (3종)	2024년 (5종)
감시항목	∙ 코로나19 바이러스 ∙ 사람 인플루엔자 바이러스 ∙ 노로바이러스	∙ 코로나19 바이러스 ∙ 사람 인플루엔자 바이러스 ∙ 노로바이러스 ∙ 항생제 내성 (1월) ∙ 추가 1종 (4월 예상)

ㅇ 감시체계 운영 최적화를 위한 감시기술 및 업무절차의 표준화

- 하수 취수 후 검사 대기시간 단축 및 운송 중 냉장 유지를 위해 검체 직접 운송

- 향후 잠재적 병원체 ‧ 약물 ‧ 화학물질 등의 검사 및 연구를 위한 검체 장기 보관

- 하수 기반 감염병 감시기술(핵산농축 ‧ 추출, qPCR)의 표준절차서(SOP) 마련

- 웹-기반 대시보드(KOWAS)와 서울시 공공데이터를 통한 감시 결과 정보공개

□ 폴리오 환경감시체계 운영(신규)

ㅇ WHO의 ｢폴리오 박멸 전략｣에 따라 환경감시체계 도입(질병관리청)

- 국내 8개 지역을 대상으로 폴리오 감시체계 운영 개시(1월)

※폴리오 환경감시 지역: 서울, 부산, 인천, 대전, 울산, 경기(경기북부 포함), 충북, 전남

- 2024년부터 1년 단위 계속사업 추진

ㅇ 고위험군 밀집 지역의 환경 시료 채취 및 선별검사 수행(월 1회)

- *********************************에서 시료 채취 및 송부

※채취한 환경 시료 운송은 질병관리청의 별도 용역으로 진행

- 국내 유입이 가능한 해외 유행 감염병(엠폭스, 홍역 등)의 병원체 검사

□ 도시하수 내 항생제 내성 감시 - 2024년 부서 중점 시책과제

ㅇ 하수 내 항생제 내성 유전자 거동 모니터링 및 내성균 실태조사

- (비배양) 하수 내 세균 DNA 추출 및 항생제 내성유전자 추이 분석

- (배양) 하수 내 항생제 내성균 분리 ․ 동정 및 항생제 내성인자 조사

	비배양법 (주 1회)	배양법 (월 1회)
감시항목 (항생제)	∙ 카바페넴분해효소 2종 - blaKPC, blaNDM	∙ 카바페넴내성균 ∙ 콜리스틴내성균 ∙ 반코마이신내성균

ㅇ 원헬스(One Health) 관점 항생제 내성균 연구

- 차세대염기서열분석(NGS) 기반 항생제 내성균의 내성인자 다중 검사

- 인체 ‧ 환경(하수) 유래 내성균의 항생제 내성 기전 및 분자역학적 특성 분석

- 항생제 내성 DB를 이용한 인체-비인체간 항생제 내성 전파 경로 예측

- 하수 내 항생제 내성균 자원화(국가병원체자원은행 기탁)

4				2024년 운영 일정 및 행정 사항

□ 2024년 하수 기반 감염병 감시체계 추진 일정(안)

구분	수행계획	일정
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
하수감시체계 강화	감시체계 운영 및 분석 결과 보고
	하수감시 표준절차서 작성
	실험법 숙련도 평가
폴리오 환경감시	환경 시료 채취 및 송부
	외국인 밀집 지역 선제 검사
항생제 내성 모니터링	항생제 내성유전자 감시
	NGS 기반 내성 유전체 분석

※상기 일정은 기관 사정에 따라 일부 변경 가능

□ 행정 / 협조 사항

ㅇ (바이러스검사팀) 하수 검체 운송 및 연구 협력(엔테로바이러스 검사)

ㅇ 관계 기관 협력체계 구축

물순환안전국 / 물재생시설공단: 하수 채취 협조, 시료 정보 제공

시민건강국: 예산 확보, 감시정보 활용방안 검토

용산구청 안전건설교통국: 환경 시료 채취 협조

질병관리청 감염병진단분석국: 감시결과 공유, 검사법 개선

5				예 산

□ 2024년 주요 사업예산 : *********

ㅇ 새로운 역학감시체계 구축 : *********************************

ㅇ 폴리오 환경감시체계 운영 : ******************************

6				예상실적 및 기대효과

□ 예상실적

ㅇ 하수 내 병원체 검사실적: 약 2,600건(검체 520건 × 검사항목 5종)

ㅇ 폴리오 환경감시 검사실적: 약 36건(검체 4건 × 9개월)

ㅇ 항생제 내성균 분리 및 DB 확보: 약 1,800건(내성균 150건 × 12개월)

ㅇ 하수 내 병원체 감시(위험)지표 개발

ㅇ 학술 활동: 학술포스터 2건, 학술논문(투고) 3건

□ 기대효과

ㅇ 미래팬데믹에 대비한 감염병 다층(임상+환경) 감시체계 구축

ㅇ 폴리오 환경감시체계 운영으로 환자감시의 한계점 보완

ㅇ 고위험군 밀집 지역 등 감염 핫스팟(hot spot) 구역으로 하수 감시 확대

ㅇ 항생제 내성 관리를 위한 One Health 협력체계(원헬스랩) 구축

ㅇ NGS 기반 신종감염병 병원체 및 항생제 내성균 정보 확보

ㅇ 데이터 기반 감시정보 공유를 통한 시민 보건 수준 향상.  끝.