<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(동대입구역 실개천 용수배관 누수 수리)

문서번호	시설과-1231

결재	주무관	기전팀장	시설과장
	김성득	代김성득	04/01
			代이지영

계 약 건 명			동대입구역 실개천 용수배관 누수 수리
납 품 자			상 호	마루커뮤니케이션		성 명		***
계 약 금 액			*************************
계약체결년월일			2024년 3월 28일
납 품 기 한			2024년 3월 28일
납 품 년 월 일			2024년 3월 28일
검사(수)년월일			2024년 3월 28일
검사(수) 장 소			중부공원여가센터 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ✔ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ✔ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ✔ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ✔ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ✔ ), 대상(등록 , 미등록 )						물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음									물 품 출 납 원
2024년 4월 1일									성민관
									분임물품 출 납 원
	검수자	중부공원여가센터 시설과 ******			***		정은혜		이지영
	검수자	중부공원여가센터 시설과 ****			***		김민주

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위 (호)	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
*	*****	*	*********	*	*	*
		이	하	여	백

< 작 업 사 진 >

전	후

끝.