<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서[철근콘크리트용봉강, 한강공원 신설 화장실 기반시설 공사)-잠원안내센터앞

문서번호	기반시설과-2743
수 신	총무과장

결재	주무관
	윤대영

계 약 건 명			**********************************************
계 약 자			상 호			*********					성 명		***
계 약 금 액			************************
지급 요청 금액			*************************
계약체결년월일			**********
납 품 기 한			**********
납 품 년 월 일			**********
검사(수)년월일			**********
검사(수) 장 소			납 품 현 장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
***************														03/28
														최연섭
														분임물품 출 납 원
	***				***			***		**		송재우
	*****			**	***		**	***	*	***		장은석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
********	*******	*************************	*	*******	*****	*	*****	*****

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

************************************ 끝.