<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(25일)

문서번호	녹번119안전센터-980
수 신	내부결재
접수번호

결재	소방교	진압1팀장	119안전센터장
	이창주	고인수	03/25
			이정일

계 약 건 명			상동
납 품 자			상 호			진흥마트						성 명		김동완
계 약 금 액			금110,510원(금일십일만오백일십원정)
계약체결년월일			2024년 3월 25일
납 품 기 한			2024년 3월 25일
납 품 년 월 일			2024년 3월 25일
검사(수)년월일			2024년 3월 25일
검사(수) 장 소			청사내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 3월 25일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급 소방장		성명	조두진		조두진		이정일
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급 소방장		성명	홍인의		홍인의

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

소모품구입내역(산출기초조사서)
							녹번119안전센터
품 명	규격	단위	수량	산 출 근 거(원)			산출단가(원)	금 액(원)
				해당업체	B	C
라면사리(얇은면)		입	1	\1,850			1,850	1,850
라면사리		입	1	\1,850			1,850	1,850
제주무		개	2	\1,500			1,500	3,000
나물류		팩	4	\2,000			2,000	8,000
고추잎		봉	1	\2,000			2,000	2,000
꽃소금		g	1	\1,280			1,280	1,280
흙대파		단	2	\2,480			2,480	4,960
느타리		팩	2	\980			980	1,960
대림어묵		g	2	\4,980			4,980	9,960
메추리알		kg	3	\9,500			9,500	28,500
순두부		봉	7	\500			500	3,500
백오이		봉	5	\3,500			3,500	17,500
청양고추		봉	2	\3,500			3,500	7,000
삼부자김		g	2	\2,990			2,990	5,980
한돈생안심		팩	1	\4,610			4,610	4,610
한돈생안심		팩	1	\5,090			5,090	5,090
표고버섯		g	1	\3,470			3,470	3,470
합 계				\52,080				\110,510
부가가치세				부가세포함
결정가격								\110,510
2024. 3. 25.
작 성 자 : 일상경비담당자 소방교 성명 이 창 주
확 인 자 : 녹번센터1팀장 소방경 성명 고 인 수

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품	물품명	단 위	단 가	계약상	전회	금회	사용부서
목록
번호	규격명		(원)	수 량	납품수량	검사수량
1	라면사리(얇은면)	입	\1,850	1		1
2	라면사리	입	\1,850	1		1
3	제주무	개	\1,500	2		2
4	나물류	팩	\2,000	4		4
5	고추잎	봉	\2,000	1		1
6	꽃소금	g	\1,280	1		1
7	흙대파	단	\2,480	2		2
8	느타리	팩	\980	2		2
9	대림어묵	g	\4,980	2		2
10	메추리알	kg	\9,500	3		3
11	순두부	봉	\500	7		7
12	백오이	봉	\3,500	5		5
13	청양고추	봉	\3,500	2		2
14	삼부자김	g	\2,990	2		2
15	한돈생안심	팩	\4,610	1		1
16	한돈생안심	팩	\5,090	1		1
17	표고버섯	g	\3,470	1		1
	계		\52,080	38		38
	합 계						\110,510
※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진