문서번호	진료부-2182
결재일자	2024. 3. 24.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주무관	QI실장	진료부장
김마리	송은향	03/24
		代서정은
협 조
	간호2과장		서희경
	의료지원과장		서재룡
	팀장		신미란
	진료기획팀장		김상호

2024년 치매안심병원 운영계획(안)

2024. 03. 19. (화)

서북병원 진료부

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	■	□
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	■	□
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	■	□
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	■	□
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	■	□	주거/생계/의료/교육/기타
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	■	□	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	■	□
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	■	□
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	■	□
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	■	□
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	■	□

목    차

1.	추진배경 및 방향	4
2.	사업 개요	5
3.	세부 추진 계획	6
4.	예산 사항	11

5.	행정 사항	12
6.	기대 효과	12

	붙임 1. 치매안심병원 사업계획안

2024년 치매안심병원 운영계획(안)

보건복지부 치매안심병원으로 지정 승인이 완료됨으로 치매안심병원의 운영계획을 수립하여 서울시 최초로 운영되는 치매안심병원의 운영에 만전을 기하고자 함.

Ⅰ		추진배경 및 방향

□ 추진 근거

ㅇ ‘안심치매 2.0’ 공약사항(민선8기)

ㅇ ‘서울형 공공의료’ 확충계획(’22.5.6)

ㅇ 치매안심병원 사업계획안(의료지원과-22148, 22.7.13)

ㅇ 치매안심병원 지정알림(노인건강과-667, 24.3.7)

□ 추진 배경

ㅇ ’23년 본원 치매병동을 치매안심병동으로 리모델링하여 시설을 보완하고, 필요한 장비와 인력을 갖추어 ’24년 3월 7일 보건복지부 치매안심병원으로 지정됨

ㅇ 서울시 최초 치매안심병원으로 운영되는 서북병원 치매안심병동의 체계적인 운영계획을 수립하여 차질없는 원활한 운영을 준비함으로 중증치매환자 입원관리 사업에 만전을 기하고자 함.

□ 치매안심병원 추진 경과

ㅇ 치매안심병원 리모델링 공사 설계용역 준공(’23.1.31)

ㅇ 치매안심병동 시설 리모델링 공사 준공(’23.12.20)

ㅇ 치매안심병원 지정 신청서 보건복지부 제출(’23.12.22)

ㅇ 보건복지부 치매안심병원 지정을 위한 현장실사(’24.2.22)

ㅇ 보건복지부 치매안심병원 지정(’24.3.7.)

□ 추진 방향

ㅇ 서울시 최초의 치매안심병원으로서 치매환자의 집중 입원관리를 위한 진료/간호/치료 운영

ㅇ 행동심리증상 치매 환자의 증상완화를 위한 집중 치료 수행

ㅇ ‘치매안심병동 전담팀’ 구성으로 다학제팀 업무역할 수행

ㅇ ‘치매안심병동 성과기반 인센티브 시범사업’ 운영을 위한 업무수행

Ⅱ		사 업 개 요

□ 추진 개요

ㅇ 사업대상 : 서울시 및 수도권 치매환자

ㅇ 사업기간 : ’24.3.~’24.12.

ㅇ 운영병동 : 53병동 치매안심병동(9병실, 31병상)

ㅇ 사업내용 :

- ‘치매안심병동 전담팀’ 구성 및 운영

- 정확한 치매진단 및 평가를 통한 치매 진료

- 치매환자 특성에 맞는 전문 간호서비스 제공

- 치매환자 증상완화와 기능회복을 위한 비약물치료 프로그램 제공

- ‘치매안심병동 성과기반 인센티브 시범사업’ 수행

※’24년 보건복지부 시범사업 지침 개정 후 시범사업 가능여부 결정

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Ⅲ		세부 추진 계획

□ 치매안심병동 입퇴원 관련사항

ㅇ 입퇴원 기준:

입원기준			퇴원기준
행동심리증상 환자	· 치매질병코드 해당자 · NPI-Q 7개 필수항목 중 심함 2점 이상 + 고통 3점이상인 증상항목이 1개 이상		행동심리증상 환자	· 입원시 증상항목 50% 이상이 심함 1점 + 고통 2점 이하로 감소 그외 심함 2점+고통3점이하로 감소 · ADL 점수 (K-MBI)
섬망환자	· 섬망질병코드 해당자 · K-DRS 심각도 16점이상, 총점 22점 이상인 자		섬망환자	· K-DRS 심각도 16점미만, 총점22점 미만 · ADL 점수 (K-MBI)

※ 필수항목: 망상, 환각, 초조/공격성, 탈억제, 과민/불안정, 이상운동행동, 수면/야간행동

ㅇ 입원 절차:

입원의뢰		환자 진단 및 입원평가		환자(보호자) 상담 및 입원 동의		치매안심센터 등록		입원환자 평가서 작성		입원
	▶		▶		▶		▶		▶
타의료기관 치매안심센터 직접의뢰		전문의		코디네이터		코디네이터		전문의

ㅇ 퇴원 관리:

-  퇴원계획수립 : 환자거주지 치매안심센터와 연계하여 퇴원계획수립

가정, 장기요양서비스, 타의료기관 연계

- 퇴원경로별 사례관리:

퇴원 경로	타의료기관 입원 기관/시설 입소	타의료기관 외래이용 가정복귀자
사례관리 주체	치매안심센터	본원·치매안심센터 공동

□ 치매안심병동 전담팀 구성

ㅇ *****************

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※ 전담팀 명단은 인사이동과 인력배치에 따라 달라질 수 있음.

ㅇ 치매안심병동 전담팀 정기 팀미팅 실시

- 일  시 : 매주 화요일, 09:10~09:40

- 장  소 : 53병동 프로그램실

- 내  용 : 정기 전담팀 회의 실시

· 치매 및 행동심리증상, 치료 관련 지식 공유

· 각 환자별 사례관리:

치료계획수립	▶	치료경과 논의	▶	퇴원계획수립
-약물치료 계획 -비약물치료 계획		- 약물/비약물 치료 진행 - 환자증상 경과		- 지역사회연계 -장기요양서비스연계

· 잘돌봄 프로그램, 비약물 개별치료 운영 검토

· 그 외 치매안심병동 운영 전반에 관한 사항

□ 치매환자 검사 및 치료 프로그램 실시

ㅇ 전문적 치매검사 실시

- 치매 진단 및 평가를 위한 검사:

·뇌영상 검사: Brain MRI, Brain PET, Brain CT

·신경학적 검사 및 문진

·신경심리검사: K-MMSE~2, SNSBⅡ, LICA, NPI-Q등

- 입퇴원시 기능평가를 위한 검사:

·사전/사후 검사 실시: K-MMSE~2, NPI-Q, K-MBI

ㅇ 약물치료 실시

- 치매증상 지연, 행동심리증상 완화를 위해 신경과 전문의가 치료계획 수립 및 환자 관리

- 인지기능 개선제(항치매약물), 행동심리증상 치료제

ㅇ 개별 비약물치료 프로그램 운영

- 이용방법: 신경과 전문의가 환자별 치료 오더의뢰

- 운영방법: 각 치료별 주2회 30분 진행

- 운영치료: 음악/미술/전산화인지/슈퍼브레인/스누젤렌/운동/언어/열전기치료

- 치료목적: 행동심리증상 완화, 인지기능 유지 및 향상, 일상생활능력 향상, 언어기능 향상, 운동기능 향상

ㅇ 대그룹 잘돌봄 프로그램 운영

- 일  시 : 오전) 월~금 11:00~11:30

오후) 화, 금 15:00~15:30

- 장  소 : 53병동 프로그램실

요일	월요일		화요일		수요일		목요일		금요일
치료명	오전	음악치료	오전	미술치료	오전	음악치료	오전	미술치료	오전	작업치료
	오후		오후	향 치료	오후		오후		오후	광 치료
담당자	음악치료사		미술치료사/ 간호인력		음악치료사		미술치료사		작업치료사/ 간호인력

- 대  상 : 53병동 입원환자 누구나

ㅇ 행동심리증상 완화를 위한 비약물 치료 프로그램 매뉴얼 개발

- 시  기 : ’24.상반기

- 내  용 :

·우울, 초조행동 등 행동심리증상별 비약물치료 프로그램 매뉴얼 개발

·행동심리증상 환자의 비약물 치료에 활용

□ 치매환자 전문 간호관리

ㅇ 치매환자의 안전하고 전문적인 환경 조성

- 치매질환 및 기타 질환의 입원 환자를 위한 병동 운영

- 낙상 및 욕창 등 안전사고 예방 ·감염관리 등 환자 안전관리

ㅇ 치매환자 지역사회 복귀를 위한 다양한 전문 간호 제공

- 치매환자의 행동심리증상에대한 간호 및 맞춤치료 제공

·치매환자의 행동심리증상에 대해 적정 대응 및 환자 안전 유지

·식이, 배변, 이미용, 목욕 등 환자 일상생활 관리

- 보행 능력 향상 활동(병동 함께 걷기)

·간호사/요양보호사 1:1 매칭으로 매일 함께 걸으며 보행 능력 키우기

- 일상생활 수행 능력 향상 활동

·간호사/요양보호사 1:1 매칭으로 개인별 일상생활수행능력 훈련 활동

- 행동심리증상 완화 위한 활동

· 중앙정원에서 자연햇빛 쬐기(매일 오후 30분)

· 행동심리증상 심한 환자 아로마 향 피부 도포(수시)

- 인지재활 프로그램 공동 운영

·프로그램 가능한 환자 사전 준비 및 이동

·프로그램 중 환자 상태 관찰 및 돌발상황 대처

- 힐링 프로그램 공동 운영

·심리적 완화 및 신체활동 증진을 위한 다양한 감각 활동

·설날, 식목일, 추석, 크리스마스, 생일 등

ㅇ 입원 환자 및 퇴원 환자 평가

ㅇ 치매환자 돌봄을 위한 간호 인력 관리 및 역량 강화 활동

- ‘치매 바로알기’ 치매안심병동 스터디 운영

·치매 환자 간호에 필요한 전반적 지식 및 환자 간호 접근법 등 공유

- 보조 활동 인력(요양 보호사) 교육

·실무 적응 교육 및 환자 관리 방법 등

ㅇ 치매환자 행동심리증상 간호 관리 매뉴얼 제작

- 시  기 : ’24년. 7월 제작 완료

- 내  용 :

·치매환자 행동심리증상에 대한 간호 지식 및 환자 관리 방법에 대한 표준

화된 간호관리 매뉴얼 제작

·간호사, 간호보조인력에 대한 치매전문간호 교육 시 활용

ㅇ 가정으로 퇴원한 환자 가정 방문

- 가정으로 퇴원한 환자 대상으로 퇴원 30일 이후 환자 가정에 방문하는 등 대면 모니터링

·월 1회 3개월 간 센터와 방문 평가

□ 보건복지부 성과기반 인센티브 시범사업 참여

※ ’24.3월기준, 병원급 치매안심병원은 시범사업 참여 불가함.

’24년 보건복지부 시범사업 지침 개정 후 시범사업 참여가능시 사업진행예정

ㅇ 성과기반 인센티브 지급

- 치매안심병동 입원환자의 입원기간과 퇴원경로를 성과평가함.

- 일당 최대 61,000원을 건강보험에서 사후 인센티브 지급

ㅇ 성과기반 인센티브 시범사업 참여시 서류작업 담당자

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Ⅳ		예산 사항

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(단위: 천원)

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Ⅴ		행정 사항

□ 부서별 협조사항

부서	협조 사항
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Ⅵ		기대 효과

ㅇ 서울시 최초 치매안심병원으로 서울시의 중증치매관리의 중추적 역할을 담당함으로서 공공의료기관의 책임감있는 역할 수행

ㅇ 병상가동률 증가와 병원 수익 제고

ㅇ 지역 기관과의 긴밀한 연계를 통한 지역사회 의료 복지 혜택 증가

붙임  1. 치매안심병원 사업계획안 (방침서) 1부.끝.