문서번호	정신건강과-5352
결재일자	2024. 3. 20.
공개여부	부분공개(7)
방침번호

				시 민
주무관	정신건강증진팀장	정신건강과장
이은진	이경춘	03/20
		이경희
협 조
	담당사무관		김영임

2024년 생명이음청진기 사업 계획

2024. 3.

시민건강국

(정신건강과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	□	■
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	■	■
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	□	■
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	□	■
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	■	□	기타
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	□	■	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	■	□
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	■	□
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	□	■
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	■	□
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	□	■

목    차

1.	추진근거	1
2.	추진배경	1
3.	추진경과	2
4.	지역현황	3
5.	2023년 추진실적	5
6.	2024년 추진계획	8
7.	기대효과	10
붙임 생명이음청진기사업 수행도구 서식(PHQ-9, SBQ-R) 각 1부.

2024년 생명이음청진기 사업 계획

1차 의료기관(동네의원)을 기반으로 1인 가구 우울 및 자살 고위험군 조기 발굴 체계 구축 및 관리를 통한 서울시 자살예방 도모

1	추진근거

자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 법률 제4조

서울시 자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 조례 제4조, 제12조

제5차 자살예방기본계획〔`23~`27〕 : 자살 고위험군 치료강화

비정신과 일차의료기관 이용자 중 자살고위험군 선별로 치료연계·사후관리 가능한 정신건강의학과 정신건강복지센터 등 전문기관 연계

2	추진배경

자살사망 시점 가까워질수록 의료기관 이용 증가, ********

- 2015~2021 심리부검 면담분석 결과 도움을 받기 위해 사망 전 3개월 이내

**********************************************************************

*********************************

자살 고위험군 1인 가구에 대한 조기발견 강화 및 필요성 제기

- 고령화, 비혼·만혼·이혼 등으로 1인 가구 지속 증가 추세

* (서울시 1인 가구, 통계청**************************************

- 1인 가구 자살계획률은 다인가구 대비 모든 연령대에서 높음

보건복지부, “2022년 2분기 코로나19 국민 정신건강 실태조사 결과”, http://www.mohw.go.kr, 2023.3.6.

구 분

다인가구

자살계획률

1인가구

자살계획률

다인가구 대비

1인가구 비율

청년층

****

****

**

중년층

****

****

**

노년층

****

****

****

1차 의료에서 우울증의 선별과 진단으로 조기발견 치료가 중요

Luoma JB, Martin CE, Pearson JL(2002). Contact with mental health and primary care providers before suicide:909-916

- 자살은 우울의 합병증이며 우울증 환자의 15%가 자살에 이르게 됨.

- 우울증 관리는 효과가 입증된 대표적 근거기반 자살예방사업임

고위험군 발굴·개입·연계(1차 의료기관 연계사업 포함, 자살의·시도자 관리), 자살 인식개선 캠페인, 생명지킴이 교육, 자살 고위험군 맞춤형 서비스지원(자살유족관리 등), 자살위험 수단관리

3	추진경과

생명이음청진기사업 체계 구축(보건소 1차 진료실 중심) : 2015년~

보건소 중심에서 1차 의료기관으로 확대 추진 : 2019년~

생명이음청진기사업 전 자치구 참여 : 2021년~,이후 참여기관 확대

구 분	참여자치구수	참여의료기관	참여 자치구 현황
2020년	****	*****	********************************************
2021년	*****	*****	*****************
2022년		*****
2023년		*****

생명이음청진기 사업 매뉴얼 업데이트 보완 및 자치구 배포 : 2023년

4	지역현황

인구현황                                                              (단위 : 명, %)

구 분	합 계	0-9세	10-19세	20-29세	30-39세	40-49세	50-59세	60세이상
전 국 (2023)	********** ******	********* ******	********* ******	********* *******	********* *******	********* *******	********* *******	********** *******
서울시 (2023)	********* ******	******* ******	******* ******	********* *******	********* *******	********* *******	********* *******	********* *******
서울시 (2022)	********* ******	******* ******	******* ******	********* *******	********* *******	********* *******	********* *******	********* *******
【전국 및 서울시 연령대별 인구 분포】 출처 : 행안부 인구통계

- 전년 대비 서울시 인구는 감소(0.45%)하였음에도 60세 이상 인구는 173,310명    늘어나 서울시도 저출산·고령화 시대 특징이 뚜렷이 반영되어 있음.

- 60세 이상 인구비가 전국보다 낮으나 전년보다 0.8% 늘어 빠르게 고령화되고 있음

자살추이                                                              (단위 : 명, %)

구 분		2018년	2019년	2020년	2021년	2022년
전 국	자살자수	******	******	******	******	******
	자살률	****	****	****	****	****
서울시	자살자수	*****	*****	*****	*****	*****
	자살률	****	****	****	****	****
【전국 및 서울시 최근 5년 자살추이】 출처 : 통계청, 사망원인통계

- 전국과 서울시 자살률은 코로나19 시기 정체 및 소폭 증감을 오르내리다 `22년    하락 양상이며, 통계에는 없으나 일상회복 전환 영향으로 `23년 자살률은 증가    할 것으로 예측되어 자살 고위험군 발굴 및 관리가 매우 중요함을 알 수 있음

생애주기별 자살현황

	아동청소년 청년 노년
【2021~2022년 서울 중장년(40,50,60대)자살사망자수】	【2022년 서울시 생애주기별 자살사망 현황】

출처 : 통계청, 사망통계원인

- 2022년 **************************이고, ***************************을 보여 50대 중년 남성 특히 1인 가구의 관리가    자살예방에 매우 중요함을 알 수 있음.

코로나19 이후 정신건강

구 분		2019년	2020년	2021년	2022년	2023년
우울감 경험률	전 국	***	***	***	***	***
	서울시	***	***	***	***	***
스트레스 인지율	전 국	****	****	****	****	****
	서울시	****	****	****	****	****
【최근 5년 우울감 경험률 및 스트레스 인지율】 출처 : 질병관리청, 지역사회건강조사

- ***********************하였고, 스트레스 인지율은 증가 후    소폭 감소하고 있음.

생명이음청진기 참여의료기관 현황

구 분	2020년	2021년	2022년	2023년
참여 자치구	***	****	****	****
참여의료기관	****	*****	*****	*****

- 전 자치구 참여 시점인 2021년 이후 2022년 102개소, 2023년 54개소가 추가     되는 등 참여기관이 빠르게 늘어나고 있음. *************************************임.

5	2023년 추진실적

단계별 추진실적

단 계	구 분		전 체		1인 가구
			2022	2023	2022	2023
1단계 우울증 건강설문	PHQ-9	Ⓐ실시건수(명)	******	******	*****	*****
		고위험선별수(명)	*****	*****	***	*****
		선별률	*****	*****	***	*****
2단계 자살행동 척 도	SBQ-R	Ⓑ실시건수(명)	*****	*****	***	*****
		Ⓒ고위험선별수(명)	*****	*****	***	***
		Ⓐ대비 선별률	****	****	*****	****
3단계 보건소 심층상담 연 계	Ⓓ보건소 연계(명)		*****	*****	***	***
	심층상담 진행 실인원(명)		***	***	***	***
	Ⓓ대비 실시율		*****	*****	*****	*****

PHQ-9 검진 및 고위험선별률(2022-2023)	보건소연계 심층상담 실시율(2022-2023)

- 2023년 실적 분석 결과 1단계 PHQ-9 검사인원 ******명 중 우울 고위험군은    **************으로 나타났으며, 2단계 SBQ-R 검사인원 ***************************이 자살 고위험군으로 판정됨.

- 2단계 검진을 통한 자살 고위험군 선별율은 전체 검사인원 기준으로*****임

- 전년대비 1단계(PHQ-9) 검진은 **************증가, ***************한

*******으로 자살 고위험군(1인 가구)의 사업 효율성이 높게 나타남.

참여 대상자 현황

합계 (단위:명)	성 별		연령별
	남	여	19~29세	30~39세	40~49세	50~59세	60세이상
******	****** *******	****** *******	***** ******	***** *******	***** *******	***** *******	****** *******

- 사업참여 대상자 성별 분포는 전체********************로 높게 나타남.

- 전 연령대 고른 검진율을 보였으나 50대를 넘어가면서 높은 참여율을 보임.

참여의료기관 검진현황

구 분	합 계	미참여(0명)	1~10명	11~50명	51~100명	101명이상
2022	*****	***** *******	*** ******	**** *******	**** ******	**** ******
2023	*****	***** *******	**** *******	**** *******	**** ****	**** *******

- 미참여 기관 비중 감소 ***********************및 100명 이상 검진기관도    2.5배 가까이 늘어나는 등 `21년 전 자치구 참여 후 사업활성화가 되고 있음.

- 올해는 참여가 저조한 자치구 내 1차 의료기관 참여 활성화를 위해 고위험군    개입에 대한 자문 및 컨설팅을 서울시 자살예방센터 사업팀에서 진행예정임.

자치구 추진실적

구 분	상위 5개구 편의상 실적 대신 순위로만 공개					하위 5개구
검진 실적	***	***	***	***	***	***	***	***	***	***
참여 기관수	***	***	***	***	***	***	***	***	***	***
간담회 설명회	****	***	***	***	***	********

- 검진실적, 참여의료기관, 간담회 및 설명회 개최로 살펴본 자치구 추진실적은

*************************로, *****************

****는 참여 기관은 많으나 검진실적은 하위로 컨설팅이 필요한 구로 판담됨.

서울시자살예방센터 자치구 지원실적

구 분	일 시		내 용
생명이음청진기사업 상담매뉴얼 보완 제작/보급	2023.2~8월		• 지원금액, 단가조정 자치구 사전안내 및 공문발송 • FAQ, 지원금액단가 기준변경 등 매뉴얼 개정
1차 의료기관 교육동영상 제작/배포	2023.9~12월		• 생명이음청진기 사업에 대한 1차 의료기관 대상 인식개선 동영상 콘텐츠 제작 및 USB 배포
1차 의료기관 협력사업 하반기 워크숍 진행	2023.12.08.		• 1차 의료기관 협력 생명이음청진기 사업 관련 운영현황 소통 및 자치구별 노하우 공유
생명이음청진기사업 홍보물 제작 및 배포	2023. 2월		• 사업 활성화와 신규 의료기관 발굴을 위한 홍보물 제작 및 자치구 배포(디퓨저 세트)
사업운영 및 상담매뉴얼		1차의료기관 인식개선 교육동영상		1차의료기관 협력 워크숍

예산집행                                                 (단위: 명)

생명이음청진기사업	예산액	집행액	집행률	비 고
***** ***********	**********	**********	****	***
********* **********	***********	***********	*****	************* *************
****	***********	***********	*****

- ******************************************************************************************************************************************************************를 제외(12,000천원)한 전 자치구에 20,000천원 동일 교부한 가운데,

*******************************************

-`24년에도 자치구 예산집행 실적확인 및 수요조사 후 분기별 예산교부 예정임

6	2024년 추진계획

추진기간 : 2024년 1월 ~ 12월

사업대상 : 만 19세 이상 서울시민, 1인 가구 우울 위험군

사업목표 : 1차 의료기관 고위험군 발굴율 4.2% 이상

- (세부목표) 검진 PHQ-9 33,646건, SBQ-R 3,600건/ 참여의료기관 462개소

※ 목표 산출근거

∎ 최근 3년 1차의료기관 검진 및 연계 실적              ☞

연도	2021	2022	2023
검진인원	******	*******	*******
연계건수	******	******	******
발 굴 율	*****	****	****

25개 전체 구 참여는 `'21년부터이나, 사업참여 활성화 시점을 2023년 기준으로 올해 검진인원 및 발굴율 산출.

※ 발굴율 : 보건소 심층삼담 의뢰건수

사업체계

1차 의료기관	▶	자치구 보건소	▶	기초정신건강복지센터
대상자 발굴 우울 및 자살 선별검사 고위험군 의뢰 및 연계		고위험군 심층상담 (4회기)		자살 고위험군 등록 및 지속 관리

단계별 검진 및 지원

- (1단계) 우울증 건강설문(PHQ-9)

점 수	분 류	평가기준	지원 단가
0~4점	우울 아님	10점 이상 or 9번문항 1점 이상 차라리 죽는 것이 더 낫겠다고 생각했다/혹은 자해할 생각을 했다 항목에서 2~6일(1점) 이상만 되어도 고위험군 2단계 시행	******** *********
5~9점	가벼운 우울
10~19점	중간정도의 우울
20~27점	심한 우울

- (2단계) 자살행동 척도(SBQ-R)

대 상	1차 의료기관 내소자 중 PHQ-9 검사결과 고위험군
측정내용	과거 및 현재의 자살행동을 측정하며 7점 이상 시 보건소 의뢰
평가의미	문항들의 반응을 합한 총점이 7점 이상일 때 자살행동 위험이 높음을 의미
지원단가	********************

- (3단계) 자치구보건소 연계

대 상	• 우울증 건강설문(PHQ-9) 검진 결과 10점 이상 우울 고위험군 또는 9번 항목 1점 이상 • 자살행동척도(SBQ-R) 검진 결과 7점 이상 자살 고위험군
지원단가	*********************

- (4단계) 우울 및 자살고위험군 심층상담

대 상	1차 의료기관 내소자 중 PHQ-9 및 SBQ-R 검진결과 고위험군
의 뢰	1차 의료기관 → 자치구 보건소
방 법	4회기 심층상담 진행
지원단가	•*********************************** • 상담대상 : 우울예방 KIT 제공 우울극복을 위한 자가관리 물품으로 구성이 달라질 수 있음(구성예시:수면양말, 엽서북, 수면패치, 온열안대, 허브차, 버섯키트)

※ 참여의료기관 우울 및 자살 고위험군 발굴에 따른 지원단가(건당 최대 55,000원)

기관별 역할

기 관 명	역 할
서 울 시	• 사업 총괄(계획 수립, 사업 모니터링 등) • 예산 확보 및 지원 • 참여기관 모집 지원 • 각 기관 의견수렴 및 지원
보 건 소	• 1차 의료기관 선정 및 지원, 자치구별 사업설명회 • 4회기 심층상담(우울 및 자살 고위험군, 자살예방전담인력) • 행정처리(사업계획, 참여의료기관 지원비 지급, 모니터링 등) • 1차 의료기관에 대한 행정적 지원(서식, 홍보물 등) • 대시민 홍보(자치구)
1차 의료기관	• 내원 대상 우울 및 자살척도지 실시 • 자살고위험군 보건소 연계 • 지속상담을 위한 후속작업 • 외래진료 시 모니터링
서 울 시 자살예방센터	• 생명이음청진기 사업 지원 매뉴얼 제작 및 지원 • 사업 홍보(서울시 보유 영상매체, 인쇄매체 활용 등) • 홍보물품 지원(우울예방 키트 및 홍보물 제작 등) • 자치구 교유지원 및 사업운영에 대한 자문 및 모니터링 • 전문가 자문 및 유관기관 협력체계 구축

소요예산 : ********************

구 분	금 액	용 도
***** ***********	********	생명이음청진기 매뉴얼 및 홍보물 제작, 자치구 실무자 역량강화 교육 등
********* **********	********* ***************	참여의료기관 지원, 생명사랑키트제작, 사업수행 홍보 및 간담회 등

※ ***************************

7	기대효과

자살 고위험군 조기발굴과 개입으로 서울시 자살률 감소

1차 의료기관 기반 자살예방사업으로 일반시민의 정신건강 서비스     접근성 향상

자살예방 지역사회 협력 네트워크 체계 활성화로 서울시 자살예방     및 생명존중문화 확산에 기여

붙임  생명이음청진기사업 수행도구 서식(PHQ-9, SBQ-R) 1부.  끝.